刘仲华，史 玲，邝海东，郁 斌，雷 云

    全科医生是社区居民健康的守门人[1-3]，而影响人们健康的重要因素是常见慢性病[4]，常见慢性病管理最常见而重要的方法是药物治疗。随着社区常见慢性病患者不断增加，全科医生如何对常见慢性病患者进行用药管理成为人们关心的问题。为此，本研究对此进行了探索性研究，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)常见慢性病〔高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、骨质疏松症、骨关节病〕患者；(2)上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心(以下简称为中心)全科医生连续诊疗3个月及以上；(3)病情稳定；(4)相关资料完整。排除标准：(1)不同意参与本研究者；(2)意识障碍和/或交流困难者。

    1.2 研究对象 2016年5月—2017年7月，根据纳入与排除标准，选取中心慢性病患者242例为研究对象。其中男112例(46.3%)〔平均年龄(73.9±10.3)岁〕，女130例(53.7%)〔平均年龄(73.8±9.3)岁〕；年龄41～97岁，平均年龄(73.8±9.7)岁；<60岁14例(5.8%)，60～岁35例(14.5%)，65～岁34例(14.0%)，70～岁44例(18.2%)，75～岁31例(12.8%)，80～岁51例(21.1%)，≥85岁33例(13.6%)。

    1.3 研究方法 本研究为前瞻性研究。先收集患者一般资料，包括性别、年龄。然后调查并记录患病情况(疾病名称、患病种数)和用药种数。随后，在患者知情同意的前提下对其不恰当的用药情况进行整合管理干预，经过3个月及以上的干预，于病情稳定情况下调查患者用药情况(用药种数、用药调整情况及其理由)，计算用药种数变化率〔用药种数变化率=(干预后用药种数-干预前用药种数)/干预前用药种数×100%〕。

    整合管理干预方法：由中心的21名全科医生(包括5名中医全科医生，均为注册医师 ......