韩蓓蓓，李永光，李 帅，张跃力，李京波，魏 盟，沈成兴*

    本文研究价值：(1)胸痛的病因复杂，相当多的胸痛患者即使住院也不能明确病因，而焦虑、抑郁可表现为包括胸痛在内的躯体症状，本研究旨在探讨胸痛与焦虑、抑郁的相关性，对于明确胸痛病因具有临床价值。

    (2)尽管冠心病患者也是焦虑、抑郁的高发人群，但关于冠心病与非冠心病患者，心脏性胸痛与非心脏性胸痛患者合并焦虑、抑郁的差异鲜有研究，结论也不一致，本研究直接对比了上述不同亚组人群焦虑、抑郁的发生率，结果显示，非冠心病患者焦虑、抑郁发生率显著高于冠心病患者，而心脏性胸痛与非心脏性胸痛患者焦虑、抑郁发生率无显著差异。

    (3)本研究通过多因素Logistic回归分析，纳入胸痛特征、病史、社会因素等多个参数，明确了与住院胸痛患者焦虑相关的危险因素包括生活压力大、社会支持少，而与抑郁相关的独立危险因素有胸痛病程长、合并多种症状、失眠。

    胸痛是心内科门诊的常见主诉，疑似高危的胸痛患者往往被建议入院诊治。引起胸痛的病因复杂，冠心病性心肌缺血是胸痛的主要原因之一。既往研究显示胸痛患者焦虑、抑郁的发生率增高[1]。冠心病患者是焦虑、抑郁的好发人群[2]，但胸痛、焦虑、抑郁及心肌缺血之间的相关性尚未阐明。本研究旨在分析心内科住院胸痛患者的胸痛症状与焦虑、抑郁的相关性，探讨冠状动脉病变及其他胸痛病因是否与焦虑、抑郁相关，为临床上识别胸痛合并焦虑、抑郁提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究为前瞻性观察性临床研究，符合赫尔辛基宣言，并得到上海交通大学附属第六人民医院伦理委员会批准。连续性选择2016年12月—2017年10月上海交通大学附属第六人民医院以胸痛为主诉且收入心内科诊治的患者作为胸痛组，年龄18～80岁。排除标准：意识不清晰、痴呆、智力低下及语言交流障碍者。参加研究者均签署知情同意书。共入选310例胸痛患者，其中男180例(<40岁4例，40～60岁50例，>60岁126例)，女130例(<40岁2例，40～60岁48例，>60岁80例)。按上述性别和年龄比例，在本院健康体检人群中按照6.5∶1的比例选取无胸闷、胸痛等不适主诉的48例健康体检者作为对照组，其中男28例(<40岁1例，40～60岁8例，>60岁19例)，女20例(40～60岁8例，>60岁12例)。

    对于胸痛组患者，根据既往冠心病史及本次住院期间冠状动脉造影结果，将有明确冠心病史或本次冠状动脉造影至少有1支主要冠状动脉狭窄程度≥50%的患者归为冠心病亚组(n=158例) ......