李文坤，刘揆亮，吴 静

    隐源性多灶性溃疡狭窄性小肠炎(CMUSE)是一种罕见疾病，日本学者称之为慢性非特异性多灶性小肠溃疡(CNSU)。目前，全世界仅有60余例CMUSE或CNSU病例报道[1]，首例是DEBRAY等[2]于1964年报道，该病特点为不明原因的小肠狭窄、梗阻和多发浅表溃疡，病程反复发生，激素治疗有效[3]。本文报道1例CMUSE病例，并收集国内外报道的CMUSE或CNSU病例，以分析该病的临床特征，为该疾病的诊治提供参考。

    图1 胶囊内镜检查图像Figure1 Capsule endoscopy image

    图2 术后大体病理图像Figure2 Image observed by the naked eye

    图3 术后病理图像(HE染色，×100)Figure3 Postoperative pathological images

    1 病例简介

    患者，女，21岁，主因“发现贫血16年，生长发育迟缓12年，间断腹胀7年”于2012年2月入院。患者自4岁始出现乏力、食欲不振；8岁起出现生长发育迟缓，青春期无第二性征发育，无月经；13岁后间断发作腹胀、双下肢凹陷性水肿。病程中始终有缺铁性贫血、低清蛋白血症，血色素最低至34 g/L，血清清蛋白最低至13.4 g/L，予补充铁剂、清蛋白及肠内肠外营养治疗。本院胶囊内镜检查提示，全段小肠阶段性跳跃性溃疡，环周溃疡为主，周围黏膜充血水肿，部分黏膜增生呈息肉状，溃疡间小肠黏膜光滑(见图1，本文彩图见本刊官网www.chinagp.net电子期刊相应文章)。胶囊内镜嵌顿于小肠，未进入结肠。后为明确病因，行部分小肠切除术。术中于距盲肠15～230 cm处见回肠肠腔呈阶段性狭窄 ......