李显永，赵 晖，官润云，顾 鹏，陈跃龙

    前列腺脓肿(PA)是一种罕见疾病，其发病率占前列腺疾病的0.5%[1]。近年来抗生素的广泛使用使PA发病率进一步下降。PA的早期临床表现较其他下尿路疾病无明显特异性，为该病的早期诊断和及时治疗带来一定的困难，导致预后不良，且研究报道其病死率为3%～16%[2]。因此，本研究报道昆明医科大学第一附属医院共收治的4例PA患者，并结合近10年于PubMed发表的文献，探讨PA的临床特征，以期为临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例简介 2005年1月—2017年10月昆明医科大学第一附属医院收治PA患者4例，年龄62～84岁，平均年龄69岁；病程7～30 d，平均病程19.3 d；均有尿频、尿急、尿痛症状，其中2例伴排尿困难、反复发热，体温在38～40 ℃；1例伴肛周疼痛，1例伴急迫性尿失禁。1例有24年糖尿病病史，近半年血糖控制不良，1例新发现血糖水平升高，1例有前列腺增生病史，1例有导尿史。2例直肠指检触及增大前列腺，压痛明显；1例触及明显波动感。入院白细胞计数(7.76～14.06)×109/L，中性粒细胞分数0.69～0.93；尿白细胞阴性至4+；1例低蛋白血症。2例经CT发现，1例经腹部B超发现，1例经磁共振成像(MRI)发现。患者脓肿大小分别 为 3.5 cm×4.6 cm、5.2 cm×3.0 cm、2.9 cm×2.4 cm、5.0 cm×3.2 cm；2例侵及精囊，1例突破包膜侵及直肠周围。

    1.2 治疗 入院后患者均使用抗革兰阴性菌的抗生素进行抗感染治疗 ......