王泳仪，王 伟，严 非

    近年来，家庭化迁移已成为我国人口流动迁移的主体模式，随子女流动的老年人口数量呈逐年递增趋势[1]。上海市第六次人口普查数据显示，上海市外省市来沪常住人口为897.70万，其中60岁及以上人口为23.41万[2]。目前关于流动老年人口就医行为的研究较少。本研究利用2015年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据和定性访谈数据，了解上海市流动老年人口卫生服务利用情况，并对其影响因素进行分析，从而为流动老年人口就医问题提供相关政策建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究为量性研究和质性研究相结合的研究方法。

    1.1.1 量性资料 来源于2015年国家卫生计生委全国流动人口动态监测项目的数据[3]。调查主要采用多阶段、分层、按规模大小成比例的概率抽样法(PPS抽样法)，首先按全国31个省(直辖市、自治区)和新疆生产建设兵团分层，再逐步分层到省内城市、乡镇街道、村委会，最后以个体为单位进行抽样。其中流动老年人专题调查部分，调查对象为北京、上海、大连、无锡、杭州、合肥、广州及贵阳8个城市抽中的户籍人口家庭中全部的60岁及以上流动人口。本文主要研究上海市流动老年人口卫生服务利用情况，故选取老年人口医疗卫生服务部分数据，最终得到上海市有效样本量752个。

    1.1.2 质性资料 来源于上海市流动老年人口访谈资料，访谈对象为在上海市居住6个月以上、无上海市户籍的60岁及以上老年人。采用方便抽样法，根据上海市流动老年人的主要流动原因(照顾子女或者孙辈、经商务工、养老、知青返沪)，在上海市城区选择流动人口较多的3个社区，根据信息饱和原则，选取30例不同流动原因的流动老年人进行定性访谈。受访者平均年龄(61.84±5.67)岁，其他基本情况见表1。

    1.2 研究方法

    1.2.1 量性研究部分 收集的资料包括年龄、性别、婚姻状况等基本情况以及患轻症时的诊治情况(用以评价卫生服务利用情况)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据整理和分析，计数资料采用相对数表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以)表示。上海市流动老年人口卫生服务利用的影响因素采用二分类Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

    1.2.2 质性研究部分 研究小组在2015年9—12月对30例流动老年人进行个人深入访谈，访谈主要内容包括上海市流动老年人的基本社会经济特征、健康状况和生活质量、卫生服务需求、卫生服务的利用情况及存在的问题等。访谈地点选择在社区卫生服务中心，由1名项目组成员作为主要访谈者按照提纲开展访谈 ......