白金文，马潇斌，陈长香

    我国人口老龄化问题日益严重，预计到2055年将达4亿人，占同期我国人口总数的27.2%[1]。老年人口的健康状况随着年龄的增长而逐渐变差，患各种慢性病的风险急剧上升[2-3]。受各种慢性病的影响，老年人日常生活自理能力不同程度地丧失，进而导致社会参与度大幅降低，严重影响老年人的生活质量[4]，甚至导致不同程度的失能。失能是指由于各种原因导致个体生理功能丧失或受损，日常活动受限和生活自理困难的总称[5]。研究发现，随着全球人口老龄化的出现，约有4 000万老年人存在不同程度的失能，老年人的健康问题关系家庭和社会的照料及经济负担，是促进健康老龄化的前提[6]。因此，本研究旨在了解罹患慢性病社区老年人的失能状况，探讨慢性病对老年人失能程度的影响，为改善老年人失能状况提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016年7月—2017年1月，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在河北省唐山市市区内的全部二级及以上医院(其中三级8所、二级8所)中随机抽取1所三级医院、1所二级医院，然后选取这2所医院所有直属社区卫生服务中心或服务站(10家)所管辖社区内所有居民中的老年人作为研究对象。纳入标准：(1)截至调查日期被调查者年龄≥60岁；(2)有正式的户口登记，在所在地居住至少1年；(3)调查对象自愿填写问卷且知情同意。排除标准：(1)病情危重、精神障碍者；(2)阿尔茨海默病及严重认知障碍不能完成询问者。

    1.2 研究方法 自社区卫生服务中心获取老年人的信息，由研究生和本科生组成调查组，于2016年7月—2017年1月入户调查。调查内容包括：(1)社会人口学特征，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况。(2)日常生活能力量表(ADL)，包括如厕、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药及处理钱财14项，均为单选项目，每个项目按能够自己独立完成、有一定难度、需要他人的协助、无法完成，分别计1～4分，ADL总分为14～56分 ......