王文熠，万福铭，李 澎

    昼间嗜睡(excessive daytime sleepiness，EDS)是一种普遍存在的睡眠障碍，主要表现为白天在安静或单调环境下，不分场合和时机地出现不同程度、不可抗拒的睡眠。研究证实EDS会增加冠状动脉粥样硬化的严重程度，并且是中老年人群脑卒中发病的独立危险因素之一[1-2]。在脑卒中急性期约有72%的患者会出现EDS，并有约34%的患者会遗留EDS超过6个月[3-4]。有学者认为，EDS通过与其他危险因素(如代谢因素、睡眠因素)相结合来提升脑卒中和冠心病的发病风险[5]。高血压作为脑卒中发病的重要独立危险因素，其影响心脑血管疾病发病与预后的相关生理病理机制已得到充分阐释，但探讨EDS与高血压之间关系的研究却鲜见报道。本研究旨在通过对脑卒中后合并EDS患者的动态血压及昼夜血压节律的变化进行观察，以期进一步探讨脑卒中后EDS与动态血压之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年9月—2016年8月在天津中医药大学第一附属医院特需针灸病房及门诊就诊的脑卒中患者为研究对象。脑卒中诊断标准按照中华医学会神经病学分会制订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[6]及原卫生部2010年发布的《成人自发性脑出血诊断标准》[7]。EDS诊断标准参照：(1)昼间睡眠过多，持续7 d以上。(2)不存在下述情况：睡眠时间不足；从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠呼吸暂停；发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)；以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。(3)Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥10分[8]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分组 根据是否合并EDS将所有患者分为EDS组和非EDS组。EDS组纳入标准：(1)符合脑卒中诊断；(2)符合EDS诊断；(3)脑卒中发病前无睡眠障碍，无智能、语言理解和表达障碍，能基本独立完成各种量表的测评；(4)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[9]评定总分≥7分。非EDS组：符合上述(1)、(3)标准。排除标准：(1)过敏体质者；(2)伴有严重肺部感染，心、肝、肾功能衰竭，肿瘤，造血系统或内分泌系统等严重原发性疾病者；(3)严重意识障碍或精神疾病患者；(4)已应用其他抗抑郁药、安眠药治疗者。

    1.2.2 资料收集 (1)基本资料的收集：通过病历查阅法收集患者一般资料，包括年龄、性别、卒中病程、卒中类型、合并高血压情况、高血压病程、近3个月服用降压药情况等。(2)实验室检查：入院后于患者空腹12 h时行血液生化检查 ......