高彩红，裴建基，马丽芳，穆利春，朱倩倩，安 强

    目前脑卒中已经成为我国首位致死性原因，其年龄标准化死亡率为114.8/10万，我国目前有脑卒中患者1 300万，其中75%的患者伴有不同程度的残疾，每年新发脑卒中240万，预计到2030年我国脑卒中患者将达到3 177万[1]。近年来溶栓技术的深入开展与推广在很大程度上降低了缺血性脑卒中患者的致残率，但其复发率仍未得到有效控制。首次脑卒中后，第1年的复发率为2.2%～25.4%，2年内的复发率为12.9%，5年内的复发率为30%～40%，5年后的复发率约为16%[2]。世界卒中组织(WSO)全球卒中指南指出，优化脑卒中后二级预防对于预防血管并发症和再发脑卒中具有重要意义[3]。在脑卒中事件发生后应立即开始二级预防，并无限期地继续下去[4]。但目前相关调查结果显示，缺血性脑卒中后的二级预防达标率较低[5]。国外研究结果显示，多达57%的脑卒中幸存者出院后未能接受医师建议的治疗[6]。基于我国现有的医疗资源和医疗服务模式，社区全科医师对脑卒中防治的认知水平是脑卒中防治工作成功与否的关键。近年来虽然各医院积极开展了对所属辖区社区医师的脑卒中知识培训，但其培训重点多倾向于脑卒中早期识别和超早期治疗，且缺乏统一标准化的教材及规范的技术指导[7]。本研究旨在了解社区医师对脑卒中二级预防主要可控危险因素的认知情况，并评价、分析对社区医师进行相关知识培训后的效果，以期为提高社区医师的脑卒中防治能力提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2017年5月—2018年5月，采用单纯随机抽样法在北京市门头沟区12家社区卫生服务中心的117例符合本研究纳入标准的社区医师中，选取50例作为研究对象。纳入标准：(1)具有执业(助理)医师资格证，执业范围为全科或内科；(2)参加临床工作6个月以上；(3)自愿参加本研究，且参培率≥75.0%(缺勤≤3次/12次)；(4)完成问卷调查。

    1.2 研究方法

    1.2.1 培训方法 培训由北京市门头沟区医院神经内科负责，授课者具有主治医师及以上职称，授课方式包括面对面集中统一PPT授课和课下微信讨论。其中，PPT授课40～60 min/次、1次/月 ......