严保平，李薇，张贤峰，韩紫非，毕皓，王素娟，李冰

    饮酒是全球范围内导致死亡、伤残和疾病负担的主要原因之一。世界卫生组织报道，全球约有20亿人饮用酒精类饮料，其中约3.8%被诊断为酒精使用障碍[1]。酒精使用障碍常与其他精神障碍共同存在，研究发现抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、惊恐障碍、社交焦虑、广泛性焦虑、创伤后应激障碍、注意缺陷多动障碍、人格障碍等与酒精使用障碍明显共病[2]。然而，临床医生常注重治疗单一精神障碍，而忽视共病情况的存在，从而导致了诊断不足、治疗不充分、病程迁延反复住院，增加患者经济负担[3]。另外，目前酒精使用障碍的诊断标准，多采用世界卫生组织编写《国际疾病分类(第十次修订本)》(ICD-10)[4]，随着《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)[5]的发表，酒精使用障碍的诊断标准也有所变化，不再区分酒精滥用和酒精依赖，而统一诊断标准。河北省精神卫生中心目前仍以ICD-10单一诊断为主，缺乏共病诊断观念，本研究应用DSM-5为诊断工具，调查河北省精神卫生中心住院的精神障碍患者共病酒精使用障碍的现状，并分析其影响因素，以期在今后的临床诊治中对共病酒精使用障碍引起重视，降低漏诊率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)住院精神障碍患者；(2)年龄≥18岁者。排除标准：(1)单一诊断为酒精使用障碍；(2)诊断为器质性精神障碍；(3)不愿接受调查；(4)资料不全。退出标准：受试者撤销其知情同意书或研究者考虑到受试者的利益，认为其应退出研究。选取2016年10月10—17日在河北省精神卫生中心住院的精神障碍患者710例，根据是否共病酒精使用障碍分为共病组(171例)及非共病组(539例)。调查前患者或其监护人签署知情同意书，本研究经河北省第六人民医院伦理委员会审核批准后施行〔伦理批号：冀精伦审(科)201603+〕。

    1.2 研究方法 由经过培训且一致性良好(Kappa=0.86)的主治医师、副主任医师以DSM-5为诊断工具对精神障碍患者进行疾病诊断。采用自行设计的一般情况调查表收集患者的一般资料，包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、居住方式、家庭关系、职业、病前性格、嗜酒家族史、诊断、风险评估(有无冲动、外走、自伤、自杀等行为) ......