孟鑫，郭宏，王丽，周健，赵文静，隋雪峰，崔红升，徐进志

    根据病理组织学检查结果，肺癌可分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)、大细胞肺癌、类癌等多种类型，其中SCLC约占全部肺癌患者的20%，其恶性程度较高，侵袭能力较强，早期容易发生广泛转移，常规手术治疗效果较差，但对放化疗较为敏感[1]。18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(18F-2-fluoro-D-glucose positron emission tomography/computed tomography，18F-FDG PET/CT)通过融合功能代谢显像和解剖结构显像可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况，应用范围越来越广泛，尤其是在肿瘤的鉴别诊断、病情判断、预后评估等方面[2-3]。近年来已有研究探讨18F-FDG PET/CT代谢指标与SCLC患者预后的关系[4]，但涉及临床分期的研究较少，得出的结论也不一致。本研究回顾性分析本院近10年来行18F-FDG PET/CT检查的SCLC患者的临床病理资料与随访结果，旨在比较18F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值，为临床应用提供参考依据，报道如下。

    本研究要点：

    本研究回顾性分析本院近10年来行18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(18F-FDG PET/CT)检查的小细胞肺癌(SCLC)患者的临床病理资料与随访结果，旨在比较18F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值，结果发现：局限期SCLC患者胸部放疗(TRT)比例高于广泛期。随访3～105个月，中位总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)分别为21.3、30.6个月，1、2、3年总生存率分别为70.9%、51.2%、29.1%，1、2、3年无进展生存率分别为61.6%、43.0%、32.6%。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分3～4分、TNM分期Ⅲ期、糖酵解总量(TLG)是局限期SCLC患者OS的独立影响因素，TLG之和(TLGsum)是广泛期SCLC患者OS的独立影响因素。乳酸脱氢酶(LDH)≥245 U/L、肿瘤代谢体积(MTV)是局限期SCLC患者PFS的独立影响因素，ECOG评分3～4分、LDH≥245 U/L、TLGsum是广泛期SCLC患者PFS的独立影响因素。该结果提示18F-FDG PET/CT体积代谢指标能有效预测SCLC患者的生存状况。

    1 资料与方法 ......