杜晓菲，景丽伟，王晴，金蓉，邢凤梅

    截至2016年底，全国60岁及以上老年人口23 086万人，占总人口的16.7%[1]，其中，慢性病发病率已达到53.9%，平均每人患有2～3种疾病[2]。由于当前家庭中年轻成员比例日益降低，传统的家庭养老已不能满足日益增长的养老需求[3]，越来越多的人开始选择机构养老。而传统的养老机构只能“养”，难以“医”，不能完全满足老年人的基本生活和医疗需要。由此，“医养结合”的医养院模式，已成为趋势，这一新型的养老模式将极大缓解我国的养老压力。《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》中明确指出，到2020年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求[4]。鉴于我国的养老现状及国家的政策支持，医养院的数量将会在短期内迅速壮大，而目前我国对于医养院的服务质量没有统一的评价标准，本研究旨在运用德尔菲(Delphi)专家咨询法，构建医养院服务质量评价指标体系，为规范医养院的服务提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 初级条目池的选取 2017年10月—2018年3月，课题小组由5人组成，包括1名护理教育专家、1名护理管理专家、1名养老管理专家、2名护理学硕士研究生。在对河北省内3家医养院实地调研的基础上，通过查阅文献和结合国家相关政策的方法，筛选医养院服务质量评价指标体系的敏感指标。组织护理教育、护理管理及养老管理专家进行会议讨论，最终依据Donabedian质量评价模式[5]，初步拟定以“结构-过程-结果”为理论框架的，包含3项一级指标、13项二级指标、67项三级指标的初级条目池。

    1.2 医养院服务质量评价指标体系的确定

    1.2.1 专家遴选 根据Delphi专家咨询法的要求和研究目的，选择养老机构服务人员及相关专业专家。纳入标准：养老机构管理者、临床护理管理者、护理教育专家、卫生事业管理者；具有相关工作经验5年以上；能保证参加两轮专家咨询。

    1.2.2 专家咨询 采用E-mail的方式，发放和回收专家咨询问卷。第1轮专家咨询中，请专家对咨询表中各项指标的重要性进行判断并评分 ......