徐欣怡，许勤

    术后疲劳(POF)于1954年由MERTON首次提出，是指患者在术后的一段时间内，由于受生理、心理、社会等因素影响，出现的乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一系列症候群[1-2]。POF发生率高，研究发现超过80%的患者术后1周内会出现中等程度以上的疲劳[3]，对患者预后和生活质量产生严重影响[4]。因此对POF的早期观察、准确评估尤为重要。现阶段临床常采用视觉模拟评分法(VAS)、生活质量评价量表来评估癌症患者POF，但前者过于主观，不能区分躯体疲劳和心理疲劳，后者对住院期间POF针对性不强。PADDISON等[5]在2006年针对POF研制开发了包含31个条目的围术期疲劳评测量表(ICFS)，可从生理、心理两方面评估POF。我国学者梁文杰[2]对ICFS进行汉化，进行了初步的信效度分析并提出内部条目需要调整，且ICFS条目较多、未提供截断值，临床应用难度较大。2016年N?STDAHL等[6]从ICFS中筛选出10个条目形成10条目简明围术期疲劳评测量表(ICFS-10)，用于评估POF，但该研究纳入人群为日间手术治疗患者，在行手术治疗的癌症患者中应用效果未知。目前消化道肿瘤在全球的发病率和病死率逐年升高，统计数据显示3种主要消化道肿瘤即胃癌、结直肠癌和食管癌的发病率均居我国前5位[7-8]。因此本研究拟对ICFS-10进行汉化，并检验其信效度，同时分析其诊断消化道肿瘤术后患者POF的截断值，以期降低临床对POF的评估难度，并为POF的干预时机提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 ICFS-10共10个条目，按样本量为条目数5～10倍的基本原则，考虑20%的无效率[9]，本研究纳入样本量应不少于60例。采用方便抽样法选取2017年11月—2018年1月在江苏省人民医院行手术治疗的消化道肿瘤患者80例为调查对象。纳入标准：年龄≥18岁；术前经病理检查确诊为胃癌、食管癌或结直肠癌；首次行胃癌、食管癌或结直肠癌手术；愿意配合调查。排除标准：合并其他部位恶性肿瘤者；合并严重心肺并发症者；有精神疾病病史或服用精神类药物者；行姑息性手术者；慢性疲劳综合征、纤维肌痛症或妊娠期妇女；术前接受过放化疗者。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般情况调查表 由本研究组自行设计，包括性别、年龄、文化程度、手术类型、手术方式、优势手握力。本研究中将优势手握力用于确定中文版ICFS-10诊断消化道肿瘤术后患者POF的截断值。

    1.2.2 中文版ICFS-10

    1.2.2.1 ICFS-10 ICFS由PADDISON等[5]在2006年基于常识模型自我调节理论研制 ......