武敬平，于蕾，赵玉珍*，王瑛，郭丹丹，刘健

    乳腺结节的良恶性鉴别诊断一直是乳腺超声检查的重要内容，随着美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)[1]的应用，乳腺超声有了相对规范的评分系统。但其评分细则缺乏统一标准，尤其是针对BIRADS 4级乳腺结节，没有提出乳腺超声亚分类的划分原则[1-3]。部分学者对BI-RADS 4级的亚分类进行了探索[4-8]。本研究基于《中国浅表器官超声检查指南》[2]和美国放射学会BI-RADS第五版[1]中有关乳腺超声的内容，对乳腺结节超声征象进行加权评分，旨在探索可行的乳腺超声评分路径，并为BI-RADS的细化提供统一标准。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月—2016年12月于中日友好医院超声诊断科进行乳腺检查的患者。纳入标准：患者在本院进行手术并获得相关病理结果。排除标准：(1)无法获得病理结果；(2)无法配合乳腺超声检查、超声评分；(3)病理结果示交界性肿瘤。共有185例患者的194个结节纳入本研究，其中男1例，女184例；结节直径0.5～9.3 cm；恶性结节103个，其中浸润性导管癌80个，导管内癌12个，浸润性小叶癌2个，黏液癌2个，低分化癌2个，髓样癌1个，恶性叶状瘤1个，导管内癌并浸润性导管癌1个，导管内乳头状癌并导管原位癌1个，浸润性导管癌并浸润性小叶癌1个；良性结节91个，其中纤维腺瘤47个，腺病20个，叶状瘤8个，导管内乳头状瘤7个，脂肪坏死4个，炎性病变2个，脂肪瘤1个，错构瘤1个，表皮样囊肿1个。

    1.2 仪器与方法 应用GE Voluson E8 彩色多普勒超声诊断仪，采用高频探头(11 L)，首先对乳腺进行全面扫查，发现病变后对病灶部位进行多切面扫查并留取典型切面图片存储。参照《中国浅表器官超声检查指南》[2]对结节的形态、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、周边高回声晕环、微钙化等进行描述并对乳腺结节良恶性进行鉴别诊断。(1)对每个恶性超声征象(形态不规则、非平行方位、边缘不规整、低回声、后方回声衰减、高回声晕环、微钙化)进行特异度研究 ......