王静，李虎，顾菲，毕艳，向美珍，丁洁，周卫红*

    目前缺血性心血管病(ICVD)是全球第一杀手。我国心血管病病死率由2006年的184/10万上升到2014年的262/10万，高居疾病死亡构成的首位[1]。超重或肥胖会增加心肌梗死或ICVD发生风险[2]。而无论年龄、种族或体质指数(BMI)如何，内脏脂肪对评估心脏代谢风险至关重要[3]。BMI正常的内脏脂肪超标者与体质量超标者一样，也容易罹患心血管病、糖尿病和其他代谢性疾病，其发生死亡的风险甚至要高于超重或肥胖但内脏脂肪正常人群[4]。因此，仅仅关注肥胖与否是不够的，更需关注的是与疾病相关的内脏脂肪含量。CT是目前公认的内脏脂肪含量测定的金标准。但CT有其局限性，如射线暴露、价格较贵、设备及操作复杂等。生物电阻抗分析(BIA)法使微弱的电流通过人体，利用人体不同组织电阻不同(脂肪的电阻大、肌肉的电阻小等)的原理，通过测量人体的生物电阻得到内脏脂肪面积(VFA)。该方法操作及设备均相对简单，只需数分钟即可测量完毕，没有辐射，可重复测量，并且精准、稳定。本研究回顾性分析了在南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心进行体检的35～59岁且进行ICVD十年发病风险评估和VFA测定的体检者，探讨VFA估测南京地区体检人群ICVD十年中高危发病风险的临界值，明确BMI正常而VFA超标的体检者ICVD十年发病风险，为VFA的合理应用以及筛选ICVD十年发病风险中高危人群提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年6月—2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心35～59岁3 398例体检者为研究对象。纳入标准：采用国人ICVD十年发病风险评估简易模型[5]进行评估；完成人体成分分析。其中男1 977例(58.2%)，平均年龄47.1岁；女1 421例(41.8%)，平均年龄47.8岁。女性≥50岁者占39.76%(565/1 421)，男性≥50岁者(35.36%，699/1 977)。研究对象均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 ICVD相关风险指标 包括性别、收缩压(SBP)、BMI、血清总胆固醇(TC)、吸烟情况(吸烟定义为现在和既往吸烟)及糖尿病患病情况。体检者均空腹8～12 h后于清晨进行体检，由本中心内科医生询问病史，由经过培训的专业医护人员测量身高、体质量、血压，计算BMI，BMI参考范围为18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2。于肘静脉采外周血，应用奥林巴斯(OLYMPUS)公司AU5400全自动生化分析仪检测血清TC ......