汪丹丹，郑蔚，侯守超，陈丹丹，史艳萍

    目前胃癌术后的辅助化疗是预防其复发的重要举措，国内已将化疗作为胃癌患者术后的常规治疗[1]。一般化疗药物无靶向性，其在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常细胞产生损害作用，导致机体出现各种心理和生理症状，严重影响患者的生活质量[2]。因此预防和缓解上述症状，提高患者生活质量是胃癌治疗的重要目标之一。为寻求可同时控制多个症状的干预措施，近年来，

    国内外学者对癌症症状群进行了较多的探索[3-4]，但这些研究多集中于肺癌、乳腺癌等病种，而对发病率逐年上升、生活质量亟需关注的胃癌人群却鲜有报道。国内张华等[5]针对胃癌症状群进行了横断面研究，但症状群随时间变化情况尚不明确，不利于延续性地管理症状，

    而对症状群的纵向发展变化进行研究，可以得出症状群变化规律和稳定的症状集群[6]。因此，本研究探讨胃癌患者化疗期间症状群的纵向发展变化及其与生活质量的相关性，旨在为指导临床医生进行延续性症状管理、减轻患者症状负担、提高患者生活质量奠定基础。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 本研究采用纵向调查法，选取2016年9月—2017年5月在郑州大学第二附属医院就诊的行胃癌手术治疗及术后化疗的患者为调查对象。纳入标准：(1)组织病理学诊断为胃癌者；(2)术后拟接受全程化疗者；(3)年龄≥18岁者；(4)意识清晰，能够进行日常言语交流者；(5)了解研究目的、同意并自愿参加本研究者。排除标准：(1)有认知功能障碍者；(2)肿瘤复发或病情恶化者；(3)有其他严重躯体疾病，可能会对症状评估结果产生影响者。

    1.2.1 一般资料调查表 该表由本研究组自行设计，包括：(1)人口学资料：年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式；(2)疾病资料：病理分型、手术方式、肿瘤分期、化疗方案。

    1.2.2 中文版记忆症状评估量表(MSAS)[7]采用中文版MSAS评估患者症状。中文版MSAS共包含32个条目、4个维度，先评估患者是否有相关症状，如果回答“没有”，则评估下一症状，如果回答“有”，则继续评估此症状的频繁程度(最后8个症状不需要评估)、严重程度及困扰程度。其中严重程度同样采用Likert量表4级评分法，由“轻度”至“很严重”，得分为1～4分，其Cronbach's α系数为0.79～0.87。目前多数研究从症状严重程度出发探索症状群的组成[8]，因此本研究也以此为标准。症状群得分为其内各症状得分之和。

    1.2.3 中文版癌症治疗功能评价-普适性量表(FACT-G)[7]采用中文版FACT-G评估患者生活质量 ......