黄林生 ，屈潇 ，孔程 ，潘登登 ，张晓辉 ，沈通一 ，秦环龙 *

    随着生活条件和饮食结构的改变，慢性便秘的发病率呈逐渐上升趋势，慢性功能性便秘(CFC)在各年龄段人群中均有发生，特别是在老年人群中发病率更高[1]。目前便秘的临床治疗有传统药物治疗(膨松剂、泻剂、粪便软化剂、栓剂、促动力药、促肠液分泌剂)、灌肠、骨盆肌肉训练(生物反馈治疗)和手术治疗[2]，然而微生态治疗目前已逐渐作为一种新的选择，如益生菌[3]、益生元[4]、合生元[5]和粪菌移植(FMT)[6]等方法。

    本课题组前期的研究结果已经证实CFC与肠道菌群紊乱存在关联，采用合生元进行治疗不仅能够起到较好的临床效果，还能改变肠道菌群的结构，促进肠道微环境的改善[7]。目前乳酸杆菌和双歧杆菌被认为是传统的益生菌，其丰度水平下降被认为是疾病和老龄化的标志[8]，而微生态制剂以这两种益生菌为主要成分，因此本研究将进一步检测相关益生菌菌群的丰度水平，同时基于前期的研究结果进一步行代谢相关的功能注释，从而探讨CFC的发病机制及微生态治疗的可能机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2016年7月—2017年3月，选取本课题组前期纳入的24例CFC患者[7]，根据送检粪便样本量及16S-rRNA结果剔除离群值，最终筛选出6例CFC患者。6例患者均采用合生元(商品名谊畅)进行治疗，每条制剂(长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌、乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌以及低聚木糖)包含1×1010CFU/g的益生菌。服用方法为饭后30 min温水送服，3次/d，持续治疗1个月。同时在社区招募6例健康者作为健康组。健康组无CFC及其他慢性疾病，纳入前未服用益生菌和抗生素等药物。本研究经同济大学附属第十人民医院伦理委员会审核(SHSY-IEC-3.0/16-53/01)通过。患者均知情同意。研究对象的基本信息见表1。

    表1 研究对象的基本信息Table 1 Baseline data of the participants

    1.2 菌群检测及分析 便秘组患者于门诊留取新鲜粪便样本，给予合生元治疗1个月后再次收集粪便样本。同时在社区留取健康组的粪便样本，与冰块一起运送至实验室并存放于-80 ℃冰箱储存待检测 ......