董新秀，胡慧，王凌，艾亚婷，石义容，孙凯丽，李梦盈

    轻度认知功能损害(MCI)是一种临床表现，具有认知功能轻度减退和轻度记忆损害的特征，是介于正常衰老和阿尔茨海默病(AD)之间的一种中间过渡状态，是AD的早期阶段[1-4]。研究表明，平均每年有10%的MCI患者进展为痴呆，在3～4年的随访研究中，约有50%的MCI患者转化为痴呆，其中90%的患者进展为AD[5]，相比而言，认知功能正常的老年人每年发生AD的比例为1%～2%[3]。因为AD不可逆转且循证医学证据显示MCI尚无有效的长期治疗药物[6]，而MCI患者通过早期干预可延缓或阻止病情发展[7-8]，因此，对MCI人群进行监测筛查并早期干预治疗，为延缓或阻止MCI病情发展，为AD提供一个最佳治疗时间窗，已成为目前研究的重点。就MCI的非药物干预而言，研究主要集中在危险因素控制、认知干预、运动锻炼、心理社会支持等方面，其中认知干预(主要为认知训练)为研究热点[9]。认知训练是基于大脑的可塑性原理[10]，通过各项健脑训练活动(如记忆力训练、思维训练、策略学习、辅助记忆等)来达到改善认知功能的目的。国内外的认知训练内容多是根据各自的研究目的和实际情况制定相应的干预方案，目前正处于探索及发展阶段，尚无统一标准，干预效果的评价也因此受到争议。我国规范化的MCI认知训练内容体系尚未形成，患者获取专业认知训练的机会也较少。本研究旨在通过构建MCI认知训练内容体系，为MCI认知干预的标准化和规范化提供理论依据；通过在社区MCI人群认知干预应用中进一步完善，编制出适合中国文化背景和具体情况的MCI认知训练内容体系，为在中国进一步开展的认知干预提供材料支持。

    1 研究方法

    1.1 MCI认知训练内容框架的制定依据及方法 MCI认知训练内容体系构建的理论依据是基于大脑的可塑性原理；认知训练项目及方式来源于文献研究总结；MCI认知训练内容体系的维度设置依据世界卫生组织制定的ICD-10精神与行为障碍分类[11]中关于痴呆和MCI的诊断标准以及简易精神状态评估(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评估维度。

    大脑可塑性包括功能可塑性和结构可塑性，前者是指大脑从受损区域到未受损区域的移动能力，后者则是大脑在学习过程中改变物理结构的能力[12]。

    文献研究总结了国内外目前常用的认知训练方法[13-21]，如记忆训练(图片回忆、数字游戏、训练日记、人脸名字记忆、故事情节记忆、联想记忆、策略训练等)，感知觉训练(听与做的游戏、听音敲击训练、分辨声音、音源训练、麻布擦身游戏、大笼球游戏、抓物游戏、冰袋游戏等) ......