李筱媛，王洪娟，尹爱兵

    帕金森病(PD)是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常等非运动症状。我国正处于PD患者数量上升阶段，社会和其家庭均承受沉重负担[1-2]。近年研究发现，超过90%的PD患者会出现非运动症状[3]，其中，PD伴发疼痛是困扰PD患者的非运动症状之一。有研究显示PD伴发疼痛发病率可达85%，其中仅58%的患者进行针对性治疗[4]。长期慢性疼痛可以导致患者生活质量下降，但是临床上对PD伴发疼痛关注度不高，且治疗方法少、疗效一般。我国对PD伴发疼痛的研究起步较晚，近期有学者对国内PD伴发疼痛的特点及其相关因素进行研究发现，药物治疗对于早期PD患者的疼痛症状疗效较好，对中晚期则疗效不理想，临床上中晚期PD患者疼痛发生率高且更加严重，一旦长期服用药物，存在一定风险[5-7]。PD手术治疗技术要求高，不易普及。有研究显示老年PD伴发疼痛患者愿意接受包括中药等物理疗法的比例明显高于非老年PD患者[8]，但是采用针刺治疗PD伴发疼痛的临床研究较少。国医大师贺普仁[9]创立了针灸三通法，火针疗法是其“温通法”的代表，临床应用广泛。笔者采用火针疗法配合普通针刺，总结临床治疗3例PD伴发疼痛患者的效果，现报道如下。

    1 病例简介

    1.1 PD合并颈肩背疼痛 门诊患者，男，59岁，2016年3月就诊，PD 3余年。双侧上肢震颤、行动迟缓3余年。3余年前左上肢不自主抖动，近半年出现右上肢不自主抖动，逐渐加重，现转身困难，精细动作差，表情淡漠。查体：意识清晰，语言流利，慌张步态，颅神经检查(-)，静止性震颤，四肢肌力V级，双上肢及左下肢肌张力增高，指鼻试验稳准，后拉试验(+)。Hoehn-Yahr分期：3级。患者约3年半前出现颈部及双肩背部疼痛，疼痛分布呈“衣架样疼痛”，视觉模拟评分法(VAS)评分：5分。中医四诊可见：患者面色晦暗，形体消瘦，双肩背部疼痛，项背畏风，情绪低落，夜寐易惊，纳可，大便秘结，小便可，触及颈肩背板硬，舌暗苔黄腻，脉细涩。初诊口服抗PD药物：美多芭0.125 g，3次/d，口服；泰舒达50 mg，1次/d，口服。病因病机：年逾五旬，正气始衰，背曲肩随，气血失和 ......