李玮，诸佳丽，程春燕，陶惠红

    本研究价值：

    本研究旨在论证临床疗效确切的中医预防保健项目在社区执行时，可能遇到的问题以及如何选取合适的指标评估该服务项目在社区开展的可行性。

    耳穴疗法在三级综合医院的治疗经验中，对于视力不良的临床疗效明确，但是其作为浦东新区社区卫生服务机构推行的中医预防保健项目之一时，需要使用更多指标进行评估。因此本研究采用观察性的研究方法，从干预对象对耳穴疗法的接受度和耳穴疗法的临床疗效这两方面进行论证，而没有采取常规的临床对照试验进行论证。远期来看，还需要从卫生经济学的角度对耳穴疗法进行评估，形成立体的临床效果评价系统。

    《上海市中医药事业发展“十三五”规划》中提到，要发挥中医药在公共卫生中的作用，完善中医药参与公共卫生的工作机制[1]。《2017年浦东新区中医药工作要点》也提到，要继续推进中医公共卫生服务项目，中医耳穴疗法是14项中医预防保健服务中的重要适宜技术[2]。临床研究表明，耳穴贴压治疗视力不良具有操作简便、经济实用、创痛小、疗效持久、易被年龄较小的患者接受等优势，因此适用于学生人群视力不良的治疗[3-5]。根据浦东新区中医药事业发展“十二五”规划和《浦东新区中医预防保健服务体系建设实施方案》，2012年起，新场社区卫生服务中心开展了小学生视力不良中医耳穴疗法的试点工作。本文拟根据2012—2017年新场社区卫生服务中心开展中医耳穴疗法治疗学龄儿童视力不良的效果，研究干预对象对推行中医适宜技术的接受度和响应度，以寻找社区卫生服务机构开展耳穴干预视力不良的最佳策略。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012—2017年新场社区石笋小学1～5年级学生作为研究对象，纳入标准：(1)使用国际标准对数视力表进行视力检查，学生裸眼视力≤4.9(以较差眼为准)；(2)家长知情同意且学生自愿参与。排除标准：(1)对胶布过敏、皮肤有炎症及感染灶者；(2)不能坚持3个月干预治疗者。最终选取符合标准的学生685名、合计1 116人次(1 822只患眼)作为研究对象。

    1.2 方法 收集整理学生的性别、年级、戴镜情况、纳入时间，干预时间及流动情况。

    1.2.1 视力检查方法 由医务人员按照《全国学生体质与健康调研检测细则》规定的视力检测要求[6] ......