洪秋阳，杨惠民，赵吉平*，王世广，姚金，杨怡

    失眠症是一种以失眠为主要临床表现的睡眠质量不满意状况。长期睡眠不足可引起明显日间功能受损[1]，导致精神萎靡、反应迟钝、注意力减退、嗜睡、焦躁、抑郁或恐惧心理等症状，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能，不同程度地影响人们的生活质量[2]，是临床上常见的病症。慢性失眠症是重症睡眠障碍，常伴有头痛、头昏、健忘、多梦等症状，病程长、病情重、危害大。目前西医对失眠症尚缺乏特效疗法，治疗上多以各类镇静催眠药为主，但这些药物容易引起依赖性和撤药综合征，并带来宿醉、记忆障碍以及异常精神状态等诸多不良反应，因此中医治疗该病就显示出了其显著优势。研究显示，针灸治疗该病临床疗效显著且无明显不良反应，具有其他疗法无法取代的优势[3]。本研究采用临床经验处方五脏俞加膈俞，以火针点刺背俞穴配合毫针针刺治疗慢性失眠症，并与单纯毫针针刺相比较，临床疗效显著，能更有效地改善慢性失眠症患者的睡眠质量及焦虑、抑郁情绪。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年11月—2017年10月北京中医医院顺义医院针灸科收治的60例慢性失眠症患者为研究对象，采用随机数字表法分为火针组和毫针组，各30例。火针组中男11例，女19例；年龄25～63岁，平均年龄(46.2±5.3)岁；病程12个月～6.0年，平均(25.7±13.1)个月。毫针组中男10例，女20例；年龄24～65岁，平均年龄(45.4±6.1)岁；病程15个月～6.5年，平均(26.4±14.5)个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(χ2=0.073，P=0.787；t=-0.123，P=0.902；t=-1.168，P=0.243)。本研究经本院医学伦理委员会批准(SKJ201603)，患者均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照美国《精神障碍诊断与统计手册(第五版)：DSM-5》[4]。(1)主诉为失眠，包括不能入睡、多梦、睡眠不深沉、醒后难再入睡、日间疲劳思睡等；(2)睡眠障碍持续1个月以上并且每周至少发生3次；(3)过度关注失眠的结果并引起烦躁；(4)对睡眠质量不满意导致生活及工作状况受到影响；(5)排除继发性失眠如患者自身精神或躯体疾病等原因。中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[5]，有失眠的典型症状：入睡困难，易醒，醒后难再入睡，甚至彻夜不眠，伴有头晕、多梦、心烦、神疲乏力、心悸健忘等。

    1.3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准；(2)病程≥1年，首次发病；(3)年龄20～65岁；(4)入组时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分>8分 ......