魏强，程洁，田丛娜，边艳珠*，杨双臣，杨鑫，宋国庆，周汝明，邱刚

    外科手术切除致痫灶是治疗或缓解致痫性局灶性脑皮质发育不良(FCD)所致癫痫最有效的治疗方法[1-3]。术前精确定位致痫灶与选择手术方案及预测术后疗效密切相关[2]。临床常用的术前无创定位致痫灶的方法有脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)及18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)脑显像等[4]。常规18F-FDG PET脑显像诊断致痫灶多采用视觉分析法，其诊断主观性强，准确性受医生观察结果影响[5]。Cortex ID分析法作为一种基于三维立体表面投影(3D-SSP)分析方法的PET脑代谢功能分析软件，可用于18F-FDG PET脑显像的图像数据分析[6]。本研究以术后病理检查结果为金标准，回顾性分析34例FCD所致癫痫患者术前18F-FDG PET脑显像图像，分别采用视觉分析法和Cortex ID分析法进行FCD致痫灶定位，并将定位结果与金标准证实的41处FCD致痫灶进行对照，探讨Cortex ID分析法用于FCD致痫灶定位诊断的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2013年2月—2017年6月就诊于河北省人民医院并最终经术后病理检查证实为FCD所致癫痫患者34例。其中男21例、女13例；年龄6～40岁，平均年龄(23.0±7.9)岁；病程1～21年，平均病程(9.8±6.1)年。患者病史及检测结果资料完整，检查前结合既往史、临床检查和影像学诊断均已排除精神类疾病、脑血管疾病、痴呆及其他颅脑病变。

    1.2 金标准 本研究以病理检查结果为金标准。病理分型采用2011年国际抗癫痫联合会确定的FCD分类标准[7]。将FCD分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3型，共Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅲd 9个亚型。

    1.318F-FDG PET脑显像检查方法 患者术前均停服抗癫痫药物48 h以上后于癫痫发作间期行18F-FDG PET脑显像。18F-FDG由江苏江原安迪科公司制备并提供，放化纯度≥95%。患者均空腹6 h以上，静脉注射18F-FDG 3.7 MBq/kg后静卧休息 ......