王媛，赵旭*，杨娅，何宜静，焦春美，邱兵

    本文研究价值/局限性：

    (1)发生2处及以上心脏畸形的胎儿与仅发生1处心脏畸形的胎儿合并心外畸形的发生率间无明显差异，而发生2处及以上心脏畸形的胎儿存活率更低。应用三维超声及超声时间-空间关联成像(STIC)可更全面、立体显示胎儿先天性心脏畸形(CHD)及其合并的心外畸形，结合常规二维超声检查，为临床决策提供更准确的超声检查依据。

    (2)本研究中新生儿超声心动图结果大部分由电话随访新生儿父母所获取，为了尊重新生儿父母的个人意愿，本研究在新生儿超声心动图结果的获取方面还存在一些欠缺。在以后的研究工作中，还需要加强新生儿超声心动图资料的收集能力，进一步提高科研数据的质量。

    计算机技术的发展使超声三维成像技术不断提高，超声时间-空间关联成像(STIC)技术是一种将三维数据采集与时相信息获取相结合的超声新技术，可对胎儿心脏进行实时动态三维成像，为胎儿先天性心脏畸形(CHD)的诊断提供了新的辅助检查方法[1]。本研究旨在探讨超声STIC及三维超声在胎儿CHD及其合并的心外畸形诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年3月—2017年11月在北京大学民航临床医学院行产前超声检查的中晚孕期孕妇共7 707例，本研究选择产前系统超声和胎儿超声心动检查均提示CHD的胎儿33例为研究对象，其中1例失访，最终纳入32例。孕妇年龄22～38 岁，平均年龄(29.8±3.9)岁；孕周16～32周，平均孕周(24.0±3.4)周。32例CHD胎儿均进行相关的产前诊断及与胎儿预后相关的临床遗传咨询，孕妇均随访妊娠结局。对于终止妊娠者，在家属同意并签署知情同意书后对胎儿进行尸检。对于选择继续妊娠者，新生儿出生后通过新生儿超声心动图及电话随访至出生后30 d，并记录随访结果。

    1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8彩超诊断仪，探头型号RAB 4-8-D，频率为4.0～8.0 MHZ。选择产科条件常规进行胎儿生物指标及羊水、脐动脉血流的测量；对颅脑部、颜面部、脊柱、胸腔、腹腔、四肢以及胎盘脐带结构进行观察；选择胎儿心脏条件进行胎儿心脏超声检查 ......