翟宁，于鹏，宫凤玲，李孟静，张惠英，马春梅，王星稳

    消化道活动性出血是常见的外科急症，在定位诊断及定性诊断方面，多层螺旋CT(MSCT)具有重要作用[1-2]。但不明部位和病因消化道出血扫描范围为膈肌至耻骨联合水平，扫描范围广、扫描时间长，对比剂剂量需求大，是MSCT诊断消化道活动性出血的弊端[3-4]。由于碘的特性，碘对比剂的CT值随着管电压的降低而增加，这就为同时降低辐射剂量及对比剂剂量提供了思路。本研究将MSCT低浓度对比剂联合低剂量扫描技术应用于消化道活动性出血模型的诊断中，以期在保证图像质量的前提下获得最优扫描方案，为临床应用提供研究基础。

    1 材料与方法

    1.1 对比剂配制 本研究时间为2017年1—4月。回顾收集2014年5月—2016年10月在华北理工大学附属医院经MSCT增强检查诊断并经手术证实的消化道活动性出血患者30例，测量每例患者出血点CT值，均值为(212.1±64.5)HU。以测得的出血点CT值为参考值，将非离子型对比剂碘佛醇(320 mgI/ml)用0.9%氯化钠溶液稀释成4种不同浓度碘溶液，依次为6.40、5.76、5.12、4.48 mgI/ml，120 kV对应的CT值分别为(214.7±1.6)、(185.9±1.4)、(162.2±1.4)、(140.5±2.5)HU；100 kV对应的CT值分别为(251.8±0.3)、(225.0±0.8)、(190.5±0.5)、(161.9±3.4)HU；80 kV对应的CT值分别为(301.9±0.9)、(269.1±0.9)、(229.4±1.2)、(200.7±3.1) HU。

    1.2 消化道出血模型的制作 将2块新鲜猪肋板拼接，中间放入一段脊椎骨做支撑，2块猪肋板之间填以新鲜动物脂肪、肾脏及小肠，并将小肠内充入适量气体，将静脉留置针(20 G)置入肠管内，通过连接管与微量注射泵连接。

    1.3 实验方法 应用Philips Brilliance 256 ICT扫描模型，以距离模型定位像上下界均为10 mm处作为扫描范围。根据辐射剂量分为常规组和低剂量组。常规组120 kV，300 mAs，扫描层厚0.9 mm，间距0.45 mm，螺距0.16，矩阵512×512。低 剂 量 组：A亚 组 100 kV，300 mAs；B亚 组 100 kV，400 mAs；C亚组80 kV，400 mAs；D亚组80 kV，465 mAs，扫描层厚1.5 mm；对比剂浓度分别为6.40、5.76、5.12、4.48 mgI/ml ......