刘东玮，周郁秋*，孙玉静，李国华，柴囡楠

    心理弹性(resilience)是一种面对压力及逆境能够很好适应且保持或恢复心理健康的能力[1]。心理弹性作为心理健康状况的重要标志之一，一直是积极心理学的研究热点，其水平降低是精神分裂症的一种常见症状。国外一项研究发现，心理弹性水平的提高可以改善精神分裂症患者的生活质量[2]，促进患者重建自我保护机制，对疾病康复意义重大[3]，且近年来精神分裂症患者心理弹性水平已成为疾病诊断、疗效评价及预后判断的重要指标[4]。

    自我效能(self-efficacy)的概念是由美国著名心理学家BANDURA[5]于20世纪70年代提出，是指个体对自身行动控制的知觉和信念的判断，自我效能较高的个体倾向相信自己处理问题的能力，面临挑战时采取积极的应对方式。既往研究显示，精神分裂症患者自我效能水平与阴性症状及社会功能相关[6]，较低的自我效能水平可能最终导致精神残疾。KELLEHER等[7]认为在精神疾病患者中，自我效能对心理弹性水平有正向促进作用。

    自尊(self-esteem)是指个体在对待自身态度上表现出的对自我价值的判断，国内外学者均认为自尊是个体心理健康水平的决定性因素[8-9]。临床研究发现，由于精神分裂症患者受社会偏见及其他心理因素影响，易产生自卑及回避情绪，严重影响患者的全面康复[10]。国外研究显示，精神分裂症患者自尊水平显著低于健康人群，是心理弹性的预测因素[3]。

    应对方式(coping style)是个体在应激状态下保持心理平衡的一种方式。精神分裂症患者作为长期饱受疾病影响的特殊人群，常会出现消极应对情绪，对疾病好转较为不利，甚至出现加重或复发的情况。压力-评估-应对理论指出，应对是个体努力适应内部和外部压力的过程[11]。因此，个体面对应激情境所采取的应对方式常与个体内在韧性与抗压能力有关。

    根据文献梳理可知，自我效能、自尊与应对方式均能影响心理弹性水平，且精神分裂症患者的自我效能与心理弹性可能存在正向联系[12]。已有实证研究分别论证自我效能、自尊、应对方式对心理弹性的单一预测作用，鲜有研究综合考察三者对精神分裂症患者心理弹性水平的影响机制。基于此，本研究将综合考察自我效能、自尊、应对方式对心理弹性的影响，以及这些影响因素间的相互作用路径，以期验证精神分裂症患者的自我效能、自尊、应对方式对心理弹性的影响机制，为提升精神分裂症患者心理弹性提供一个新的视角。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利取样方法于2017年7—12月选取赤峰市安定医院及大庆市第三医院住院及门诊收治的精神分裂症患者367例 ......