杨志鹏，王皓翔，欧文森，王金明，陈宝欣，黄志杰，张曼，欧伟麟，莫海韵，王家骥*

    慢性非传染性疾病(noninfectious chronic diseases，NCD)是以心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、癌症等为主的疾病总称[1]。随着工业化和城市化的发展，人口年龄结构和疾病谱发生了巨大改变，美国约45%的居民和88%的65岁以上老年人至少患有1种NCD，全球因NCD死亡人数由2008年的3 600万人上升至2012年的3 800万人[2-3]。我国于1999年进入老龄化社会，而且老龄化速度甚至超过许多发达国家，居民NCD发病率和病死率呈不断上升的趋势[4-5]，NCD已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[6]。多数NCD患者将面临更多的治疗，包括服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理，造成患者沉重的负担，如高血压、糖尿病患者需终身服用药物并定期监测血压、血糖水平；既往研究显示，近60%的糖尿病患者需要同时服用两种以上药物，而部分患者需注射胰岛素及口服降糖药联合用药的治疗方案[7]；部分癌症患者需要进行手术及反复放疗[8]；多重NCD患者需要接受一系列的自我健康管理[9]。因此，ETON等[10]提出治疗负担的概念来定义1例患者卫生保健的工作量和疾病对患者生活质量和功能的影响。治疗负担可以反映患者为恢复健康所做的一切(包括临床治疗和生活方式改变)，可让医生在医疗会诊中了解患者所面临的困难，从而调整治疗方案，使患者更易于接受[11]，获得更好的依从性[12]。本研究为探讨广东省东莞市NCD患者治疗负担情况及其影响因素，采用问卷调查对东莞市部分NCD患者进行调查，以期改善NCD患者现状，为NCD治疗提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2016年7月，以广东省东莞市长安镇为研究点，采用多阶段分层整群随机抽样方法，将该镇辖区内13个社区作为抽样点，采用系统随机抽样法从每个社区中抽取4～6个小区，采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭，对抽中家庭的全部成员进行调查。纳入标准：(1)按照国际疾病分类(ICD-10)标准[13]，至少患1种常见NCD；(2)年龄≥18岁；(3)知情同意并签署知情同意书。排除标准：患严重精神疾病或人格智力障碍无法表达意愿。共纳入1 472例患者作为研究对象。

    1.2 研究方法 采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查 ......