杜若飞，王盼盼，陈长英

    目前在中国，心血管疾病病死率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。其中急性心肌梗死最为严重。目前我国心肌梗死患者约250万。未来15年内，预计将增加7 500万例心肌梗死患者[1-2]。重返工作是疾病康复的衡量指标之一[3]。重返工作可减轻社会、家庭、个人的经济负担，具有良好的社会、经济效益。且重返工作者身体功能改善，焦虑抑郁减轻，生活质量有所提高[4-5]。但重返工作后心肌梗死患者在疾病管理和预防及工作相关的需求并未满足，患者应对能力较差，身心问题仍然存在，工作不能正常开展，生活质量降低，影响患者回归家庭和社会[6-8]。因此，本研究旨在调查重返工作后心肌梗死患者健康需求现状及影响因素，以期为临床护理评估及干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，于2017年6—10月对郑州市某三所三级甲等医院心脏科出院后2年内已重返工作的心肌梗死患者进行问卷调查。纳入标准：(1)临床医学确诊为心肌梗死；(2)重返工作；(3)年龄18～60岁；(4)心功能Ⅰ～Ⅱ级；(5)能正确理解和回答提问；(6)自愿参与本研究。排除标准：(1)合并其他重要器官(如肝、肺、肾)功能严重损害或其他严重慢性疾病(如恶性肿瘤等)者；(2)沟通障碍、认知障碍或存在精神疾病病史者。退出标准：(1)死亡；(2)研究过程中出现其他严重影响日常生活、工作的事件；(3)患者要求退出研究。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料问卷 调查内容包括人口学资料和疾病资料。人口学资料包括性别、年龄、民族、婚姻状况、居住地、文化程度、职业、医疗付费形式、工作强度、家庭月收入、吸烟史〔分为无、已戒、轻度(平均吸烟量≤5支/d)、中度(平均吸烟量6～10支/d)、重度(平均吸烟量>10支/d)〕、饮酒史〔饮酒量折合为乙醇计算，分为无、已戒、轻度(平均饮酒频率≤2次/周，≤50 g/次)、中度(平均饮酒频率3～4次/周，51～200 g/次)、重度(平均饮酒频率>4次/周，>200 g/次)〕、希望何种方式获得健康信息、期望的健康需求提供者、出院后重返工作的时间；疾病资料包括合并疾病数量、安装支架个数；其中工作强度按照国家体力劳动分级划分为轻度(Ⅰ级)、中度(Ⅱ级)、重度(Ⅲ级)和极重度(Ⅳ级)[9]。

    1.2.2 重返工作后心肌梗死患者健康需求调查问卷 该问卷是在徐勤勤等[10]编制的《心肌梗死患者延续期护理知识需求问卷》的基础上制定，根据质性访谈结果、专家咨询、讨论意见和对26例已重返工作的心肌梗死患者进行预调查中患者对问卷可读性、可理解性及内容需求的反馈 ......