缪莹，万沁

    代谢综合征(metabolic syndrome)是一组以高血压、向心性肥胖、脂代谢异常、糖代谢异常为主要表现的临床综合征[1]。随着高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病患病率的增加，代谢综合征的患病率呈上升趋势。2000—2001年，GU等[2]对15 540名35～74岁的中国成年人进行了横断面调查，结果显示代谢综合征的年龄标化患病率为9.8%，女性为17.8%。2009—2010年，SONG等[3]对中国33个城市15 477名18～74岁的城市成年人进行流行病学调查，结果显示代谢综合征的总体患病率为27.4%(男性为27.9%，女性为26.8%)。代谢综合征的发生、发展受到多种因素的影响，为有效预防代谢综合征的发生，分析其影响因素至关重要。临床发现多囊卵巢综合征患者通常伴随着一系列代谢异常，并被证实与代谢综合征相关[4]。一项对多囊卵巢综合征与妊娠并发症风险联系的Meta分析显示，与非多囊卵巢综合征女性相比，多囊卵巢综合征女性有较高的流产风险[5]。研究发现，有自然或人工流产史的女性在以后的生活中患心脑血管疾病和非酒精性脂肪肝的风险增加[6-8]，可能与氧化应激、内皮功能障碍和炎症有关[9-10]，这与代谢综合征的发生、发展有着共同的机制。目前，关于流产史和代谢综合征的流行病学研究非常有限，查阅国内文献，未见报道。为此，本研究就泸州地区40岁及以上女性流产次数与代谢综合征之间的相关性作一研究。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014—2016年参与泸州地区2型糖尿病流行病学调查人群，对4 726名参与者进行问卷调查、体格检查及实验室检查。纳入标准：(1)在本地居住时间≥5年；(2)女性；(3)年龄≥40岁。排除标准：(1)男性(n=1 671)；(2)资料不全者(n=226)。本研究共纳入研究对象2 829人。本研究经西南医科大学附属医院伦理委员会批准，所有受试者签署知情同意书。

    1.2 方法 (1)问卷调查：记录研究对象的年龄，有无高血压、糖尿病、高脂血症病史，妊娠次数，生育子女个数，有无流产、自然流产、人工流产史，吸烟、饮酒史等；(2)体格检查：测量身高、体质量、腰围、臀围、血压；(3)实验室检查：检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐水平 ......