吴晓丹，钟就娣，温咏珊，陈镜羽，邓杨，钟冬梅，郑美春*

    功能性便秘是最常见的慢性便秘，是一组以排便质地改变、排便困难或排便不尽感、粪便干结为主要表现的疾病，并且经各种检查排除器质性病变，也是临床最常见的慢性功能性胃肠道疾病之一，其患病率呈逐年上升趋势[1]，严重影响了患者的生理、心理状况和生活质量[2]。生物反馈训练是一种新兴的生物行为治疗方法，是利用生物反馈机制，使用专用设备，采集患者自身生理活动信息加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让患者根据其观察到的自身生理活动信息调整生理活动，从而达到减轻或消除异常生理变化的目的[3]。目前，生物反馈训练在功能性便秘患者中也有较多应用，如国内研究对其应用效果进行了较全面的评价[4-5]，但是未设置对照组进行比较。国内外也有部分学者开展了随机对照试验来验证生物反馈训练对功能性便秘的作用[6-8]，但大部分研究样本量偏少，病例相对分散，研究结果尚存在分歧，缺乏足够的说服力。因此，本研究通过循证医学的方法，采用Meta分析明确生物反馈训练对功能性便秘的作用，以期为临床进一步探讨功能性便秘患者的有效干预措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入及排除标准 纳入标准：(1)关于生物反馈训练对功能性便秘干预效果的随机对照试验，无论是否采用分配隐藏或盲法；(2)语言限定为中文或英文；(3)研究对象为符合功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[7]的成年人；(4)干预方法为生物反馈训练；(5)结局指标为：①治疗有效率，②需人工协助排便比例，③肠道标志物排出率，④患者满意度，⑤肛门动力学(肛门静息压、用力排便时肛门压)。排除标准：(1)研究对象为器质性病变引起的便秘患者的研究；(2)干预方法包含生物反馈训练但应用联合疗法的研究；(3)未能获取原文无法提取有效信息的研究；(4)对相似内容重复发表的研究，信息不全的研究。

    1.2 检索策略 系统检索中文和外文数据库中公开发表的临床试验研究型文章，其中中文数据库包括：中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP)，外文数据库包括：PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science、JBI循证护理数据 库、RNAO、Nursing Consult、BIOSIS Previews、Medline、Springerlink。检索时间为2007年1月—2016年7月。同时在Index to Scientific & Technical Proceedings (ISTP)、Clinical Trials以及中国临床试验注册中心等网站检索非公开发表文献及临床试验 ......