曾值，邓窈窕

    美国2011年国家生命统计报告(NVSS)显示恶性肿瘤为儿童(5～14岁)第二大死因[1]。我国流行病学分析显示，儿童恶性肿瘤2006—2009年发病率分别为9.88/10万、9.30/10万、10.47/10万、9.35/10万，病死率分别为3.65/10万、3.72/10万、4.01/10万、3.96/10万[2]。儿童恶性肿瘤不仅对患儿的生理健康造成巨大影响，同时也给患儿本人及其家属带来诸多心理问题[3]。人们越来越意识到恶性肿瘤患儿及其家人的心理健康的重要性，美国和加拿大的心理社会支持团队(包括社会工作者、临床心理学家和儿童生活专家)致力于开发可以减轻癌症患儿及其父母的心理负担的计划，其中包括The Beaded Journey(串珠之旅)、STEPS(通过教育、心理社会支持和社会化项目获得成功)，为患儿及其家属提供有力的支持和帮助[4-5]。心理社会支持不仅可以改善患儿及其家属的心理问题，也可以提高患儿的治疗依从性、降低治疗失败率[6]。本文阐述儿童心理社会肿瘤学领域及健康医护的相关研究进展，以期提高儿童肿瘤医护人员对肿瘤患儿心理社会问题的关注。

    本文价值：

    (1)本文简述儿童心理社会肿瘤学近期相关研究及其对临床的指导意义。2018年临床肿瘤学杂志发表特别系列文章“Advancing Childhood Cancer Care and Quality of Survival through Late Effects Research”阐述儿童肿瘤相关领域的研究进展，其中包括患儿心理社会需求，而国内关于该领域的临床及科研工作较少；(2)本文所阐述的问题均与临床密切相关，对于指导肿瘤科医务工作者的临床实践具有显著的现实意义。

    1 儿童肿瘤的相关研究进展

    1.1 肿瘤患儿家庭经济负担情况 PELLETIER等[7]于2015年提出评估家庭经济负担应作为儿童心理社会肿瘤学护理的组成部分之一。既往研究显示肿瘤患儿及其家庭需面对癌症诊疗所带来的经济压力[8]。来自印度的一项研究显示，被诊断为恶性肿瘤的患儿，其家庭月支出是其收入的7倍，在有经济援助的情况下，非医疗费用仍为人均收入的2.5倍[8]。肿瘤患儿诊疗过程中产生的经济压力可导致其家庭成员产生抑郁等症状[9]。CRESWELL等[9]的一项研究纳入75名肿瘤患儿的父母和140名健康儿童的父母，相比于后者，前者出现抑郁症状的风险增加约5倍〔OR=4.93，95%CI(1.97，12.30)〕；且肿瘤患儿的父母中，具有不良经济事件者抑郁症状的风险增加约5倍〔OR=4.89 ......