高毅，宋春兰，郭彩丽，崔亚杰，付书琴，陈莹华，李利平，成怡冰

    手足口病(HFMD)是一种常见儿童传染病，5岁及以下儿童为主要感染人群，最典型的临床表现为口腔、肛周、手、足部位出现皮疹，多数伴有高热，大部分为轻症患者，重症患儿多累及中枢神经系统，并发脑炎、脑膜炎、脑干脑炎等，还可引起骨髓炎、心肌炎、下肢急性迟缓性瘫痪等并发症。多数重症和危重症HFMD患儿感染肠道病毒71型(EV71)。该病毒属于小RNA病毒科，可损伤神经系统，侵入人体后通过3C蛋白影响干扰素(INF)的表达，损伤多个系统。感染EV71后引起中枢神经损害的具体机制尚不明确[1-2]。有研究发现，S-100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平升高可能与中枢神经系统内神经胶质细胞或神经元细胞内蛋白漏出、细胞缺血坏死、血-脑脊液屏障破坏有关[3-4]；同样可能与中枢神经系统缺氧缺血引起组织能量代谢障碍，从而诱导了NSE、S-100蛋白基因表达有关。本研究检测患儿血清C反应蛋白(CRP)、NSE、S-100B蛋白水平，探讨不同剂量重组人干扰素α-1b(INF-α-1b)雾化吸入与常规抗病毒治疗对重症HFMD的脑保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除及退出标准 纳入标准：(1)年龄<5岁；(2)院外未给予抗病毒治疗。排除标准：(1)并发骨髓炎、心肌炎、下肢急性迟缓性瘫痪等；(2)合并先天性心脏病；(3)合并自身免疫性疾病。退出标准：(1)病情加重并出现呼吸循环衰竭者；(2)因患儿或家属要求而非医学原因终止治疗者。

    1.2 一般资料收集 选取2014年3月—2015年12月河南省儿童医院收治的重症HFMD患儿120例，采用随机数字表法分为低剂量组、高剂量组和对照组，各组均40例。3组患儿均有皮疹，大部分患儿有发热、流涎、呕吐、咳嗽等临床表现，部分患儿有2项及以上的不适症状，但均未出现抽搐等神经症状，3组患儿临床基本资料详见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准。3组患儿的治疗均获患儿家长知情同意 ......