时宝林，张淑云 *，苗艳霞，宋石磊，张跃其

    无症状颈动脉狭窄(ACS)是指动脉粥样硬化引起颈动脉狭窄，未因同侧颈动脉狭窄而发生脑卒中或短暂性脑缺血发作的情况[1]。ACS是同侧颈动脉供血区域缺血性卒中和血管性猝死的预测因素[2]。目前关于ACS患者认知功能障碍的研究较少，且其结论尚不统一，有研究表明认知功能障碍与颈动脉疾病没有特异性联系[3]，也有研究认为颈动脉狭窄与认知功能障碍呈正相关[4]。另外，脑血管手术或介入治疗的指征需综合考虑患者的获益与风险，较小的获益不符合有创治疗的指征，由于目前没有有效检测指标，ACS是否应行血管重建治疗尚有争议。

    脑血管反应性(CVR)可作为脑血流灌注储备的量度，反映脑动脉在内外环境改变下自我调节的能力。有研究显示，阿尔茨海默病(AD)患者CVR明显降低[5]，CVR降低与认知功能减退呈正相关，CVR降低越明显，认知功能受损越严重[6]。本研究探讨ACS患者的认知功能以及其与CVR的关系，以期进一步完善ACS患者进行介入治疗或外科治疗的指征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月—2017年9月于潍坊市人民医院就诊或住院的ACS患者102例。根据CVR受损侧别及受损情况将ACS患者分为左侧CVR(LCVR)正常组30例，LCVR受损组23例，右侧CVR(RCVR)正常组28例，RCVR受损组21例。纳入标准：(1)年龄18～85岁；(2)无症状性单侧颈内动脉狭窄≥70%，狭窄血管同侧无胚胎型大脑后动脉或后交通动脉开放；(3)能够配合完成经颅多普勒(TCD)屏气试验和神经心理学评估；(4)自愿参加本研究。排除标准：(1)其他颈内动脉、椎基底动脉或其他颅内血管严重狭窄者；(2)存在严重认知功能障碍不能配合完成神经心理学评估或简易智力状态检查量表(MMSE)评分<25分者；(3)恶性肿瘤等危及生命的严重疾病以及其他预期生命不足6个月者；(4)存在心力衰竭或睡眠呼吸暂停等影响脑灌注者；(5)特殊原因导致血管狭窄或闭塞，如动脉炎、颈动脉夹层者；(6)左利手者；(7)局灶性神经系统受损，改良Rankin评分>0分者。以同期选取本院无颈内动脉狭窄及颅内动脉狭窄的健康体检者26例作为对照组。研究对象均签署知情同意书 ......