黄蛟灵，梁鸿，张伟胜，张建敏，汪潮，陈翔，刘姗姗，何蓉蓉，张宜民*

    家庭医生在新一轮基层卫生服务改革中被赋予了新的内涵，成为实现全民健康的抓手与构建有序诊疗格局的关键[1-2]。近年来，伴随着“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序医疗理念越来越多地被关注与讨论，基层医疗卫生服务的定位越来越清晰[3]。上海市出台的“1+8”文件(沪府办发[2015]6号)明确提出以家庭医生建设为主线，推动构建梯度有序、分工合理、运行高效的全市医疗卫生服务体系，理清了社区卫生服务的平台功能定位与家庭医生的签约主体角色[4]。在该制度下，民众对于家庭医生的接受程度、签约行为发生的主导影响因素的研究就显得尤为紧迫。因此，本文探究了上海市虹口区居民家庭医生签约行为的影响因素，旨在为推进基层卫生改革提供理论基础与实证依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2015年12月—2016年1月采用多阶段整群抽样法对上海市虹口区常住居民进行问卷调查。纳入标准：年龄>15周岁；居住在辖区内半年及以上。第一阶段根据家庭医生制度实施情况(高、中、低)划分3个街道，第二阶段从每个街道随机抽取300户常住家庭，第三阶段从每户中随机抽取1名常住居民，最终共抽取900名常住居民进行问卷调查。

    1.2 调查方法 记录居民家庭医生签约情况，并采用自行设计的《上海市虹口区家庭医生制度评估调查》调查问卷进行问卷调查，问卷内容主要包括基本人口学信息、自身健康状况(是否患慢性病)、首诊就医习惯(首诊医疗机构)、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况(是否清楚家庭医生签约后优惠服务内容)。在参考已有研究[5-6]基础上采用自制量表进行家庭医生签约综合满意度调查，包括“医疗设备”“技术水平”“医护态度”“便捷程度”“排队等候时间”“医疗费用”“药品配备”“转诊服务”“健康教育”“预防保健”10个维度；采用Likert 5点计分法 ......