蔡利强，侯进，陆新建

    2015年上海市人民政府办公厅颁布了《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》(沪府办发[2015]6号)，文件明确提出将社区卫生服务中心建设成为政府履行提供基本卫生服务职能的平台，理顺平台与政府、市场、家庭医生、其他服务体系、居民间的责任关系，充分发挥平台服务提供、资源整合、技术支持和管理支撑的作用[1]。本调查为了完善社区卫生服务中心平台的管理功能和服务功能，通过调查分析签约居民对提供服务的社区卫生服务中心的部门和医务人员进行评价，包括期望值和实际值，从而了解其运行现状，对社区卫生服务中心平台功能建设提出对策和建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年4—6月，采用简单随机抽样法抽取大团社区卫生服务中心的签约居民。根据KENDALL样本估计方法[2]，样本量应为指标调查条目的10～20倍，本次调查问卷共25个条目，样本量定为调查条目的15倍，即15×25=375，为保证有效样本量，将纳入样本量扩大至400例。纳入标准：(1)与大团社区卫生服务中心家庭医生签约，签约时间≥2年；(2)近6个月内在大团社区卫生服务中心累计就诊次数>5次；(3)年龄≥18岁；(4)有基本读写能力；(5)自愿参加本研究。排除标准：(1)处于重大疾病的急性期；(2)认知障碍者。

    1.2 调查工具 在文献回顾、专家访谈的基础上，采用自行设计的《签约居民对社区卫生服务期望值和实际值的评价调查表》对签约居民进行问卷调查。调查问卷共3个维度，25个条目。维度1：对社区卫生服务中心就诊环境、服务态度、医生诊疗技术、辅助功能平台建设4个项目进行评价；签约对象从4个项目选择1个自己最关注的项目；评价4个项目的期望值和实际值，分值为0～10分，分数越高则期望值/实际值越高。维度2：签约居民对社区卫生服务中心科室的科室环境、人员服务态度及诊疗技术进行评价；评分为0～10分，分数越高评价越高。维度3：对社区卫生服务中心医生操作类服务项目、临床检验类项目、放射/超声/心电类检查项目、药物供应项目4个项目进行评价；分别为(1)4个项目实际值评价，分值为0～10分(分数越高评价越高)，(2)签约居民从4个项目中选择1项急需改进的项目。

    1.3 调查方法 调查开始前由研究者培训调查员，介绍本次调查的目的、方法，统一问卷调查时的解释方法和注意事项等。以现场拦截的方式对来大团社区卫生服务中心就诊的签约居民进行问卷调查，调查前详细解释本次调查的目的，征得其同意并签署知情同意书后进行面对面调查。所有问卷当场回收并检查 ......