孙瑞，葛英辉

    急性脑梗死介入术是临床上常用的诊断、治疗急性脑梗死的方法，术中需要通过导管不断注入对比剂以观察病变血管的通透情况，术后则需要及时排查各种可能的严重并发症，尤其是脑出血转化[1-2]。临床一般采用术后即刻常规CT平扫排除脑出血转化的可能。虽然常规CT对脑出血造成的高密度影非常敏感，但是往往难以与介入术中对比剂异常渗出造成的颅内高密度影进行有效鉴别。能谱CT除具备常规CT的各种优势外，还独具物质分离功能，可以对物质的性质做出进一步分析。本研究主要通过能谱CT物质分离后的碘-水基图，对急性脑梗死介入术后颅内出现的异常高密度影进行鉴别分析，探讨能谱CT对此类异常影像的鉴别诊断作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选择河南省中医院2014年5月—2017年10月收治的急性脑梗死介入术后即刻能谱CT扫描显示颅内出现异常高密度影的患者21例，其中男13例、女8例，年龄36～87岁，中位年龄63岁，现病史均有突发失语、偏瘫、单侧肢体障碍等典型脑梗死症状，术前常规CT平扫未见明显低密度梗死灶及异常高密度影，患者既往均体健，无介入禁忌证，临床诊断为急性脑梗死，并行相应介入评估治疗，其中4例行单侧大脑中动脉主干支架成形术，8例行颅内单侧颈内动脉溶栓术，9例行颅内单侧颈内动脉或基底动脉溶栓及血管成形术。21例均于术后24 h行常规CT复查。

    以术后24 h常规CT复查结果为标准[3]，将21例术后即刻能谱CT图像上的异常高密度影分为两组：CT复查显示高密度影消失，为对比剂渗出组(渗出组)；CT复查显示高密度影无明显变化，为脑出血转化组(出血组)。

    1.2 扫描方法与观察指标 术后即刻扫描使用GE Discovery CT 750扫描机，颅脑能谱模式平扫，数据均上传至AW4.6后处理工作站分析，重建为层厚0.625 mm的常规CT图及碘-水基物质对图 ......