陈光耀，胡琪，徐愿，马骁，罗静，陶庆文*

    类风湿关节炎(RA)是一种以对称性累及小关节为主要特征的自身免疫性疾病，其在人群中的发病率约为0.5%～1.0%[1]。RA的主要病理表现为关节区的滑膜炎及血管翳的形成，未经控制的RA患者常导致软骨及软骨下的破坏，最终导致关节的畸形及功能丧失，并可导致关节外损害[2]。其中滑膜炎是由于炎性细胞的浸润和其释放的炎性递质所导致，是RA的特征性病理表现之一，同时亦是预测RA骨破坏、RA发作及复发的重要因素[3]。

    临床滑膜炎即在患者体格检查中发现关节区肿胀，而亚临床滑膜炎指在超声下或核磁下发现滑膜炎，而在临床体格检查中未发现关节肿胀的迹象。前期研究表明，亚临床滑膜炎关节依旧具有骨破坏放射学进展，提示亚临床滑膜炎关节依旧处于疾病活动状态[4]。而将超声下发现滑膜炎的关节数目替代临床体格检查发现的关节数目进行28关节疾病活动度评估(DAS28)发现，超声下DAS28较之于DAS28明显增高，部分患者超声下DAS28等级较之于DAS28增加[5]。提示亚临床滑膜炎在RA患者的疾病活动度评估及预后具有重要的意义。本研究拟通过肌肉骨骼超声观察RA患者的亚临床滑膜炎的数目，并进一步依据性别、年龄、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等进行分层分析[6]，从而探究亚临床滑膜炎的发病特征等情况，旨在为临床提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年4月—2018年5月于中日友好医院中医风湿病科住院及门诊就诊的RA患者132例 ......