王慧英，张蕊，于莎莎，李楠

    围生期宫内感染是母婴传播疾病，可造成母婴不良结局。国外报道围生期宫内感染发生率为4.0%～10.5%，国内为0.67%～5.00%[1]。严重的围生期宫内感染易导致死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息，甚至死亡；易导致产妇发生感染中毒性休克、败血症等。目前诊断围生期宫内感染的金标准仍是胎盘病理检查、细菌培养及新生儿血培养，由于细菌培养阳性率较低，确诊证据获得相对滞后。本研究对首都医科大学附属北京世纪坛医院近6年来发生的除HIV、梅毒、乙型肝炎病毒感染外的围生期宫内感染情况进行调查研究，分析围生期宫内感染与母婴不良结局的关系，分析围生期宫内感染导致母儿严重并发症出现的可能原因，并提出改进性意见及措施。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)在本院分娩的产前、产时发生感染的孕妇；(2)产妇阴道分泌物培养、胎盘病理检查、血培养阳性或新生儿口、咽、耳拭子培养阳性及血培养阳性。排除标准：孕妇是乙型肝炎病毒携带者、梅毒抗体阳性或HIV感染者，或孕妇患呼吸系统、泌尿系统感染性疾病。

    1.2 一般资料 选择2011年1月—2017年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院产科分娩并诊断为围生期宫内感染的患者46例为研究对象。参照《中华妇产科学》围生期宫内感染临床诊断标准[2]：(1)发热，体温≥37.5 ℃，体温呈快速进行性上升或发生寒战；(2)孕妇心率>100 次/min，胎心率>160 次/min；(3)羊水颜色灰暗或有异味；(4)子宫压痛；(5)孕妇血白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞分数>0.85，C反应蛋白>8 mg /L，且进行性升高。满足以上3个及以上条件时诊断为围生期宫内感染。如胎盘病理检查显示有急性炎细胞浸润和/或母体宫腔细菌培养阳性及新生儿口、咽、耳拭子培养阳性则为围生期宫内感染的确诊标准[2]。临床标准是指临床可疑围生期宫内感染但无病理检查依据。

    1.3 方法 回顾性分析46例围生期宫内感染患者的临床资料，分析围生期宫内感染与母婴不良结局的关系。

    1.4 质量控制 为保证调查数据收集的严谨性，严格调查临床资料的真实性，详细调查每例患者产前、产时、产后的情况，追踪母儿结局。

    1.5 统计学方法 采用Excel建立数据库，采用SPSS 16.0统计软件进行描述性分析。计数资料以相对数表示。

    2 结果

    2.1 基本情况 本院近6年共有13 774例孕妇足月分娩、341例流产、46例围生期宫内感染 ......