何姣，火睿，王晓丽，苏向辉，常向云，孙侃

    根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的推荐，糖尿病患者的远期目标是通过良好的血糖、血压、血脂等指标的综合控制，达到预防糖尿病慢性并发症、提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命的目的[1]。有研究表明，对糖尿病患者进行三级甲等医院联合社区医院综合管理对血糖的控制及糖尿病并发症的影响具有积极的意义[2]。

    随着医药卫生综合改革的不断深入，糖尿病社区综合管理已逐渐形成一种比较全新的管理服务模式。调查显示，社区综合管理对2型糖尿病(T2DM)的血糖、血压、血脂等代谢指标控制的效果明显[3]。本研究旨在通过抽样调查石河子市部分社区T2DM患者经过社区综合管理后血糖、血压、血脂等指标的控制情况，为石河子市社区T2DM患者的综合管理措施的优化提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2014年11月采用整群抽样法从石河子大学医学院第一附属医院管辖的13个社区抽取符合纳入标准的T2DM患者300例，经过患者同意入组管理。纳入标准：符合世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准[4]；年龄≥18岁；本市常住人口(在本地连续居住6个月以上)；能够并且愿意配合完成调查；至少具有1次至本院或其他三级甲等医院完整的因糖尿病而就诊的门诊或住院病历记录。排除标准：新诊断的T2DM(病程<6个月)或首次接受糖尿病治疗的患者；妊娠期或哺乳期妇女；1型糖尿病患者；意识不清或不能正常交流者；患有严重肝肾功能不全者；不按时随访、失访、死亡等患者。至2017年11月，共完成236例，其中男96例，女140例；年龄41～86岁，平均年龄(67.6±9.0)岁；病程1～47年，平均病程(9.8±7.4)年。96例男性患者年龄41～83岁，平均年龄(66.9±10.1)岁；病程1～42年，平均病程(9.8±7.9)年。140例女性患者年龄44～86岁，平均年龄(68.0±8.2)岁；病程1～47年，平均病程(9.8±7.4)年。

    1.2 研究方法 对患者进行综合管理前使用统一自行设计的流行病学调查问卷，由统一培训合格的调查员对研究对象进行调查问卷，了解患者的一般情况、生活及行为方式、糖尿病病史、用药情况等，测量身高、体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血压及肝肾功能、血脂等作为基线数据，采集患者空腹(要求隔夜禁食10 h以上)肘静脉血10 ml ......