米小昆，史健，刘辉，王娇兰，崔鹏，韩颖

    卒中后非痴呆性认知障碍(post-stroke cognitive impairment with no dementia，PSCI-ND)是指脑卒中后出现认知功能损害但未达到痴呆诊断标准的患者。由于该人群处于早期认知损害，因此具有治疗价值[1]。电刺激小脑顶核(cerebellar fastigial nucleus electrical stimulation，FNS)、奥拉西坦及尼莫地平在临床上常用于血管性痴呆(VD)的治疗，但上述治疗在改善PSCI-ND不同认知领域的作用目前罕见报道。本研究采用蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评估患者各个认知领域，观察3种方法对PSCI-ND患者不同认知领域的影响，以期为临床治疗提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2017年9月河北医科大学第四医院神经内科收治的PSCI-ND患者96例，其中男63例，女33例；年龄65～80岁，平均年龄(72.8±5.6)岁。根据随机数字分组法将患者分为3组，分别为FNS组、奥拉西坦组、尼莫地平组，每组各32例。两组性别、年龄、MoCA评分、受教育年限比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。本研究经本院医学伦理委员会讨论通过，患者同意并签署知情同意书。

    1.1.1 入组标准 根据2017年《卒中后认知障碍管理专家共识》[2]关于PSCI-ND概念描述，设定纳入标准如下：(1)6个月内发生脑卒中；(2)临床出现认知障碍症状，简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分在正常范围，MoCA评分<26分；(3)Hachinski缺血量表(HIS)评分≥7分；(4)视力和听力足以接受神经心理学测试；(5)依据MoCA测验[3]，至少评估4个认知领域—视空间与执行功能、注意力、语言能力、记忆力，诊断必须依据基于基线的认知功能减退的假设和至少1个认知领域受损。工具性日常生活能力可正常或轻度受损，但应独立于运动/感觉症状。

    1.1.2 排除标准 (1)存在其他性质的脑部疾病(多发性硬化、脑部肿瘤等)；(2)存在其他原因所致认知障碍 ......