朱志慧，邢文龙，陆可可，胡敏，张桂青*

    创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder，PTSD)是指个体在1次或多次亲眼看见或接触涉及自身或他人的实际死亡、受到死亡威胁或严重的创伤或暴力后，所导致的个体延迟出现或持续存在的精神障碍。近年来，随着地震、车祸、洪涝等灾害的增加，导致PTSD发病率增加。据统计普通人群中有36.7%～81.3%的个体至少经历过1次创伤事件[1]。美国的相关研究中发现，在经历重大事件的人群中，12个月PTSD发病率为3.5%，终生PTSD发病率约为8%[2]。目前我国的相关调查发现，矿难13个月后PTSD发病率为19.64%[3]，艾滋病感染者PTSD发病率为41.80%[4]，道路交通事故伤员PTSD发病率为7.53%[5]，海上灾害创伤患者PTSD发病率为18.8%[6]，地震后6个月PTSD发病率为11.4%[7]。在PTSD患者中，伴有物质滥用、抑郁及各种焦虑性障碍的患者多达1/2以上，至少1/3患者因治疗效果欠佳或其他原因而导致终身不愈，甚至丧失劳动能力，此外，其自杀率是普通人群的6 倍[8]。

    PTSD曾被认为是一种心理现象，但文献表明PTSD患者存在大脑结构及功能改变，其中研究最广泛的是下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)轴和交感神经系统(sympathetic nervous system，SNS)[9]。HPA轴和SNS是神经内分泌系统的重要部分，均参与应激反应。根据YEHUDA[10]的PTSD急性生物危险因素的双因素模型，创伤暴露期间儿茶酚胺分泌过多或皮质醇分泌不足均可引发PTSD症状。然而，研究发现1个月时肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高与男性PTSD症状相关，与女性无关[11]。同时研究表明SNS激活不是PTSD的特异性生物标志物，而是恐惧和焦虑相关疾病的共同神经生物学特征[12]。因此，本研究收集石河子大学医学院第一附属医院24例PTSD患者和24例健康人群的相关量表及血清皮质醇资料 ......