徐晓婷，张强*，杨丽红，郑红梅，孙彩红，方士杰，刘英，刘方方，许慧艳

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一种动脉粥样硬化性疾病，分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)两大类[1]，ACS具有起病急、病情变化快、死亡风险高等特点，因此尽早识别出高危患者及时进行有效干预治疗具有至关重要的意义[2]。然而根据患者临床表现、早期心电图改变、心肌坏死标志物做出判断缺乏特异性[3]，目前临床常用全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分对ACS患者进行急性危险分层并评估预后[4]，便于尽早进行临床干预减少主要不良心血管事件(MACE)的发生，具有很高的临床意义。然而GRACE评分受临床医师主观因素影响较大，缺少反映疾病严重情况的客观生化指标；动脉粥样硬化是一种慢性炎性反应过程，炎症在ACS发生、发展过程中具有重要的作用，近年来研究表明中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与心肌细胞坏死程度相关[5]，是ACS患者左心室舒张功能不全及全因死亡的独立预测因子[6-7]。本研究旨在分析NLR及GRACE评分与心功能相关指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)的相关性，探讨NLR联合GRACE评分对ACS患者病情及预后的判断价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016年1月—2017年10月郑州大学第二附属医院收治的284例诊断为ACS的住院患者，其中男183例，女101例；年龄28～85岁，平均年龄(60.9±11.2)岁；UA 162例、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction ......