魏景超，高尚聚，邢栋，王起奎，杨朝旭，董志杰，张隆，李文毅

    骨质疏松性骨折是老年人最常见的骨骼疾病，多发生在胸腰段椎体，其中部分胸椎压缩性骨折会合并肋间神经痛，表现为放射性疼痛，经皮椎体成形术可以明确改善胸腰背部疼痛症状，同时因其操作简便、安全有效，符合骨质疏松性骨折治疗原则，而被临床广泛采用[1-2]，但经皮椎体成形术对于肋间神经痛效果并不理想[3]。目前临床上对此类疾病的治疗方法多以口服镇痛药物或肋间神经阻滞为主，但治疗周期长，且易复发，从而很容易形成慢性疼痛，治愈困难。河北省人民医院骨科2014年8月—2017年12月通过脊柱内镜下肋间神经切断术治疗胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛6例，效果良好，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)胸椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后；(2)存在明确肋间神经痛；(3)影像学检查提示与症状、体征相一致；(4)经口服镇痛药物或肋间神经阻滞后5～7 d内症状缓解后再次复发，即短期有效后复发；(5)无其他手术禁忌证。排除标准：(1)带状疱疹或开胸手术史；(2)手术入路部位存在感染灶；(3)精神性疾病或合并其他内科疾病等手术禁忌证；(4)不同意治疗。选取2014年8月—2017年12月河北省人民医院骨科行脊柱内镜下肋间神经切断术治疗的胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛患者6例，其中，男1例，女5例；年龄62～78岁，平均年龄为69岁；均为单节段，T91例，T101例，T113例，T121例；胸椎正侧位X线片及胸椎磁共振成像(MRI)显示存在胸椎新鲜压缩骨折；CT显示病变节段患侧对应椎间孔较健侧变窄 ......