王艳，何丽清，蔡序子，王雪峰

    宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，可自然消退，也可进一步发展为浸润癌，此过程通常需10～15年时间[1]。宫颈癌是世界上第四大常见的恶性肿瘤，病理样本中大部分能找到人乳头瘤病毒(HPV)(+)[2]，并且预防宫颈癌包括筛查[3]和疫苗接种。目前宫颈癌筛查方法有多种，如液基薄层细胞检测(TCT)、第二代杂交捕获法(HC2)、HPV亚型分型检测法、聚合酶链式反应(PCR)等。此癌症治疗方式也有多种选择，如手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、基因治疗、免疫治疗、中医药治疗等。对于HPV持续性感染及癌前病变，临床上也采用药物、锥切、冷冻、光疗等方法防止疾病的进一步发展，但各种方法各有利弊，疗效有待深入探究。派特灵是一种专门针对HPV的纯中药制剂，其药理机制为：一方面可通过细胞毒性作用抑制瘤体细胞增殖，另一方面也可通过剥脱作用破坏癌细胞。临床上对派特灵的研究较多，但较少比较HPV持续感染类型中不同等级之间的疗效差别，深入探究药物无效的原因。因此，本研究对此进行相关性研究，以期为临床用药提供指导作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年8月—2016年12月在南方医科大学珠江医院妇产科就诊的123例患者，其经采用HC2、HPV亚型分型检测法、PCR中任意1种方法确定高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染，且均已签署知情同意书。排除：非持续HPV感染，患免疫系统疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、免疫缺陷病等，糖尿病，妊娠期或哺乳期，宫颈锥切术后未达6个月，宫颈癌术后未达1年。统计患者的年龄及一般临床数据(白细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及宫颈糜烂程度)。以上临床指标均由南方医科大学珠江医院检验科统一检测。

    1.2 分组方法 将患者分为3组，A组：持续HR-HPV感染(间隔6个月连续两次检测HR-HPV阳性者)，且TCT阴性，80例；B组：HR-HPV感染伴CINⅠ级(阴道镜活检病理证实)，15例；C组：CINⅡ～Ⅲ级(冷刀宫颈锥切术后病理证实)，术后6个月经HC2证实HR-HPV仍阳性22例和宫颈癌术后1年以上经HC2证实HR-HPV仍阳性6例，共28例 ......