朱凯怡，陶红

    随着老龄化的进程，家庭结构核心化、小型化，老年人空巢化、高龄化，传统的家庭养老观念日益减弱，养老机构总体不足，社会养老保障压力日趋巨大，故目前的家庭养老、机构养老、社会养老等养老方式已经不再适合现在的生活模式[1]，所以“十二五”期间提出了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务模式——社区居家养老[2]。但目前国内关于社区老年健康评估的研究起步较晚，已有的评估问卷对评估人员专业性要求较高，不利于非专业人员掌握，不适用于老年人进行居家健康评估。因此，本研究运用改良德尔菲法，构建北京社区居家老年综合健康评估指标体系，以期为社区居家养老的探索提供借鉴和参考。

    1 资料与方法

    1.1 选择咨询专家 咨询专家纳入标准：具备高级技术职称，从事相关工作时间为10年及以上，对本研究有兴趣且自愿参加。根据德尔菲法，一般建议选取15～50名专家[3]，但也有研究指出当专家人数接近15名时，进一步增加专家人数对预测精度影响不大[4]。因此，本研究从北京市各级医院、社区服务中心、健康教育中心、疾控部门、营养机构、体检中心等单位，选择从事临床医学、精神心理学、营养学、护理学、卫生教育与管理学、统计学等专业的20位专家。

    1.2 研究方法 本研究采用改良德尔菲法，在广泛查阅相关文献后，结合本课题研究目的，以老年综合评估为基础[5-6]，形成北京社区居家老年综合健康评估指标体系(第1版)。于2017年12月—2018年3月通过电子邮件或当面呈递的方式向专家发放和回收咨询表。

    1.2.1 第一轮专家咨询 第一轮专家咨询内容包括：(1)研究的背景资料，包括研究目的及方法、各级指标及评估量表说明；(2)专家基本信息，包括性别、年龄、学历、职称、专业和从业年限；(3)评估指标及对该指标评估方法的确立，专家对社区居家老年综合健康初步评估体系指标的重要性进行评分，选择是否同意该评估方法，并设修改意见栏，可对其进行补充说明；(4)专家自我评价，包括对指标的熟悉程度和判断依据。第一轮函询结束后，整理专家咨询结果，计算专家的积极程度、权威程度、各指标的重要性评分及变异系数以及专家对所有指标的协调程度，根据第一轮结果和专家建议，对初步拟定的评估指标及方法进行修改 ......