刘良乐，戴鸣海，叶秀芝，钟熙强，王俊诚，汤呈宣

    颈椎过伸性损伤是临床常见疾病，特别是中老年患者，由于该人群常伴有颈椎增生、退变及椎间盘突出等退变性病理改变，极易引发颈部脊髓损伤，给临床工作带来了挑战。而排尿困难是该类患者的主要并发症之一[1]。传统的膀胱训练法是临床常用的治疗方法，对此类患者有一定的治疗效果。近年来，随着临床治疗理念的不断更新，盆底电生物反馈法被用于治疗排尿困难，且逐渐得到临床推广。但是，与年轻患者不同，中老年患者泌尿系统存在一定程度的衰退，如果仅用单一的物理或药物方法来治疗排尿困难，其效果常并不理想。为此，本研究采用盆底电生物反馈法联合膀胱训练法，与单纯膀胱训练法进行比较，探讨其在治疗中老年颈部脊髓损伤术后排尿困难的疗效，为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)经查体、磁共振检查以及手术探查，符合美国脊髓损伤学会《脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)》诊断标准[2]；(2)年龄>40岁，且为不完全性颈部脊髓损伤；(3)术后1个月仍存在排尿困难，并需留置导尿以引流尿液；(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)生命体征不稳定或有意识障碍；(2)伴有心脏、肺、脑、肾等重要器官疾病；(3)完全性颈部脊髓损伤；(4)年龄≤40岁。

    1.2 一般资料 采用系统抽样法选取2012年5月—2015年5月温州医科大学附属第三医院收治的中老年颈部脊髓损伤术后排尿困难患者82例，采用随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(42例)。两组患者性别、年龄、病程和颈部脊髓损伤水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者术前一般情况比较Table 1 Comparison of the baseline data between two groups before operation

    1.3 治疗方法 患者入院后均予留置导尿，于术后第3天拔除导尿管，并行间歇性导尿。对照组采用膀胱训练法，并控制饮水量；在对照组治疗方案的基础上，治疗组采用盆底电生物反馈法治疗。

    1.3.1 膀胱训练法 膀胱训练法共分为3个步骤：(1)尿道括约肌协调训练：患者平卧于床上，主动抬臀缩肛5 s ......