金锋，魏小林

    1 病例简介

    患者，女，17岁，学生，于2018-04-17 21：30，因双眼向右斜视伴颈项不自主右偏2 h到东莞市人民医院急诊科就诊。患者步入急诊室，患者及家属呈惊慌失措状。首诊医生初步了解情况后，急查头颅CT未见明显异常。后经眼科会诊初步排除眼科疾患后，再次返回急诊抢救室。

    2 问题及解答

    2.1 针对该患者，问诊的重点是什么？ 问诊的重点围绕发病时间及发病时详细的临床表现。中国香港家庭医学支持“患者也是专家”“患者自助”等新理念，通过RICE问诊模式，了解患者的情况，全程以患者为中心，注重患者的想法、关注、担心和期望，起到了很好的医患沟通促进作用，同时也便于医生更好地处理患者的问题[1]。

    2.1.1 R(reason)—患者就诊的原因

    患者母亲：我女儿突然就这个样子，你看，她眼睛一直往这边(右边)看，脖子也跟着往这边歪，你快帮我看看是怎么回事吧？(指着眼泪汪汪的女儿焦急地对医生说)

    医生：您别急，慢点说，她是什么时候开始这样的？一直是这样的吗？

    患者母亲：7点多钟，上着晚自习，老师突然打电话说我女儿有事，叫我赶紧带她看医生，我和她爸立刻就把她接到你们医院来了。刚才前面的医生都看过，叫我去眼科看，眼科医生看了之后还给她做了CT，说眼睛没什么问题，又叫我们过来了。

    患者：就是上晚自习的时候，突然就这样，一阵一阵的，每次发作大概半分钟，我整个人都要跟着这个脖子往右转，老师看到了，马上给我爸妈打电话了。

    医生：发作的时候，你本人知道吗？有没有觉得头晕、头痛或者其他不舒服呢？

    患者：知道啊，我自己就是控制不了啊!其他都没什么，眼睛看东西也没事 ......