刘苗，王洪波，陈清波

    近年来，随着临床医师及患者肿瘤筛查意识的增强，电子结肠镜检查得到了越来越广泛的应用，高质量的肠道准备是结肠镜检查成功的基本条件，结肠镜检查的准确性及结直肠早期肿瘤性病变的检出率与肠道准备质量密切相关。高质量的肠道准备应安全、对肠道黏膜无损伤，肠道清洁度高，且患者可耐受[1]。复方聚乙二醇电解质散是目前临床应用最广泛的肠道清洁剂，但临床口服方案各不相同，部分内镜中心以4 L 复方聚乙二醇电解质散溶液分次服用方案进行肠道准备(结肠镜检查前1 晚服用2 L，检查当日清晨服用2 L)，或者于结肠镜检查前4～6 h 一次性服用 2～3 L 复方聚乙二醇电解质散溶液[2-3]。有研究提示复方聚乙二醇联合应用胃肠道动力药可以提高结肠镜检查前肠道准备效果[4]。老年患者各系统功能逐渐减退，胃肠道动力不足，结肠袋较松弛，因此结肠镜检查前肠道准备质量与年轻人相比欠佳，针对老年患者如何应用复方聚乙二醇电解质散进行结肠镜检查前肠道准备目前尚无定论，本研究将不同方案的复方聚乙二醇电解质散及复方聚乙二醇电解质散联合胃肠道动力药口服进行比较，旨在寻找针对老年患者结肠镜检查前肠道清洁的最佳方案，促进老年结肠镜检查的顺利完成。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 以2016 年1 月—2018 年1 月于湖北省肿瘤医院拟进行结肠镜检查的老年患者221 例为研究对象。患者均详细了解研究过程并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)有肠道检查指征，无肠道检查禁忌证。排除标准：(1)急性腹泻；(2)消化道梗阻；(3)消化道大出血；(4)严重心脑血管疾病；(5)重要脏器功能衰竭；(6)精神障碍。

    1.3 用药 复方聚乙二醇电解质散( 和爽，68.56 g/包)、枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳，5 mg/片)；在服药前常规检查生命体征、肝肾功能、电解质。

    1.4 研究方法

    1.4.1 分组 由登记护士采用随机数字表法分为3 组，其中A 组74 例，B 组74 例，C 组73 例。A 组：结肠镜检查当日清晨一次性口服复方聚乙二醇电解质散205.68 g(3 袋，溶于3000 ml 温水)；B 组：结肠镜检查前1 晚及检查当日清晨分2 次口服复方聚乙二醇电解质散274.24 g(4 袋 ......