孙明霞，蒋鹏程，于峰，刘彩霞，范桂莲，张辉

    目前人类乳头瘤病毒(HPV)检测是宫颈癌的主要筛查方式，但其准确性不高。在宫颈癌筛查中，经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)、血清学指标检查是常用的检查方法。但是如何将以上检查有机结合从而提高对宫颈癌的诊断准确性的研究目前仍然较少。本研究探索了TVCDS 联合血清miRNA-18a、miRNA-92a 诊断宫颈癌的价值，发现其对宫颈癌具较高的诊断效能，可提高宫颈癌的早期诊断率，值得临床推广使用，为临床无创诊断宫颈癌提供了理论依据。

    宫颈癌(CC)是严重危害女性健康的恶性肿瘤，在我国其发病率逐年上升[1-2]。人类乳头瘤病毒(HPV)检测是现在主要的CC 筛查方式[3]，但其特异度和阳性预测值较低[4-5]；脱落细胞学和病理学检查虽然特异度高，但对检查技术要求较高，无法重复检测。无创检查中，经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)不仅可得到子宫肿瘤的位置和大小，还可以获取其供血状态[6]，但其诊断主要依赖专业经验，灵敏度和特异度均不高。血清学指标是诊断多种疾病简易有效的方式，但却没有特定的CC 血清学指标应用于临床中。既往研究显示，miRNA-18a 和miRNA-92a 在包括CC 在内的多种癌症患者的血清中水平升高[7-8]，但关于其是否可作为CC血清学检测指标的研究仍然较少。为此，本研究探索TVCDS 联合血清miRNA-18a、miRNA-92a 诊断CC 的价值，以期为临床无创诊断CC 提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2015 年3 月—2017 年7 月首都医科大学附属北京朝阳医院西区妇产科经术后病理诊断为CC 的患者122 例为CC 组；选取同期本院病理确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者120 例为CIN 组(其中CIN 1～2 级54 例，CIN 3 级66 例)。CC 组 与CIN组纳入标准：(1)术后病理诊断明确；(2)术前行TVCDS 和血清miRNA-18a、miRNA-92a 检测，且临床资料完整者；(3)精神状态良好，生命体征平稳，能配合研究者。CC 组与CIN 组排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤、严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者；(2)术后病理特征不典型者。选择同期本院确诊为子宫良性病变的患者120 例为正常组。正常组纳入标准：精神状态良好，生命体征平稳，能配合研究者。正常组排除标准：伴有明显的循环、呼吸和血液等系统疾病的患者。本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会同意，所有入选患者了解研究意义并签署知情同意书 ......