张雪，孙萌，马琳，孙玉伟，王艺桦，孟健，张曼

    国内外文献研究现状：

    声速匹配技术不仅应用于肝脏、甲状腺等脏器的弥漫性疾病的诊断，而且对甲状腺、乳腺结节良恶性的鉴别诊断也有一定的参考意义，但目前关于声速匹配技术对肝脏占位性病变的鉴别诊断方面的研究还很缺乏。原发性肝癌位居全球恶性肿瘤致死率的第三位，仅次于肺癌和胃癌，是全球最常见的恶性肿瘤之一[1-2]。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，人群发病率为5%～20%[3]。常规超声检查被公认为诊断肝脏肿瘤最常用、最经济、最有效的检查方法之一，但其图像分辨率较低，且灵敏度和特异度受众多因素限制，从而影响其鉴别诊断肝脏肿瘤的鉴别诊断价值[4]。声速匹配技术(SSC)是超声新技术，通过声波在组织中传播速度的改变来评估组织弹性及软硬度变化的定量方法，能间接反应肿物的组织特性[5-6]。相关研究显示，SSC在肝脏弥漫性病变中有较好的诊断效能，但在肝脏局灶性病变研究中鲜有报道[7-8]。本研究旨在运用SSC 评估原发性肝癌与肝血管瘤的软硬度，寻找二者的最佳临界值，为鉴别原发性肝癌与肝血管瘤提供量化的诊断指标。

    1 资料与方法

    1.1 研究标准 纳入标准：肿物均经穿刺或手术病理证实。排除标准：(1)原发性肝癌及肝血管瘤同时存在者；(2)无法屏住呼吸配合SSC 检查者；(3)受心脏搏动无法获取图像者；(4)肿物直径小于取样框内径者。

    1.2 研究对象 选取2016 年11 月—2017 年11 月就诊于华北理工大学附属医院的符合研究标准的肝脏实性肿物患者85例，肿物92 个(原发性肝癌44 个、肝血管瘤48 个)。85 例患者中男45例，女40例；年龄31～83岁，平均年龄(54.2±11.0)岁；肿物最大径为1.95～14.34 cm，平均肿物最大径(6.6±3.2)cm。依据穿刺或手术病理结果将患者分为原发性肝癌组(n=39)和肝血管瘤组(n=46)。患者均对本研究知情同意并签署知情同意书 ......