魏魏，陆媛

    本文价值与局限性：

    本文价值：痴呆及轻度认知功能障碍已经严重影响人群的健康，但尚未找到认知功能障碍确切有效的治疗方法，给社会和患者造成巨大的损伤。本文通过探讨糖尿病相关治疗对认知功能的影响，为糖尿病合并认知功能障碍的患者提供有益的借鉴，同时为探索新的认知功能障碍治疗方法提供思路。

    本文局限性：目前研究糖尿病相关治疗对认知功能影响的文献中动物实验较多，缺乏高质量的大规模、多中心的人群试验研究，部分研究结论争议较大，尚待进一步的研究来明确。

    随着人口老龄化加重，痴呆与轻度认知功能障碍(MCI)日益成为影响人们健康的慢性疾病。痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合征，包括以阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)为主的多种痴呆类型。MCI 是指患者具有主观或客观的记忆或认知功能损害，但日常生活能力未受到明显影响，介于正常老化与痴呆间的临床状态[1]。世界卫生组织估计全球65 岁以上老年人群AD 的患病率为4%～7%，2001年全世界有超过2000 万人患有痴呆症，预计到2040 年将超过8000 万[2]。

    有研究表明糖尿病是认知功能障碍的独立危险因素[3]。糖尿病患者较非糖尿病患者更容易出现认知功能障碍，可同时引起血管性认知功能障碍和神经退行性改变，与健康对照组相比，所有类型的痴呆风险增加73%，其中AD 风险增加56%，VD 风险增加127%[4-5]。在糖尿病对非遗忘型MCI 导致痴呆影响风险的流行病学调查中，MCI 患者合并糖尿病比不合并者更容易发展为AD[6]。而AD 和糖尿病共同具有胰岛素抵抗、代谢紊乱、氧化应激增强、糖原合成酶过度活化、蛋白磷酸化失调等特征[7]，因此糖尿病患者进行日常饮食、运动、药物等相关治疗可能对患者的认知功能产生潜在影响，本文对国内外相关研究进行综述，重点探讨糖尿病药物治疗对认知功能的影响，以期为糖尿病患者合并认知功能障碍治疗提供有益的证据，为下一步治疗和研究提供思路和借鉴。

    1 糖尿病患者认知功能障碍的特点

    1 型糖尿病和2 型糖尿病均与认知功能损害有关，且2型糖尿病与认知功能损害关联更强[8]。糖尿病可引起中老年患者与其年龄不相符的认知区域损害，荟萃分析发现，与非糖尿病对照组相比，2 型糖尿病患者认知功能测试结果更差，2 型糖尿病患者运动功能、执行功能、加工速度受损最大[9]。MANSCHOT 等[10]对122 例2 型糖尿病患者、40 例1 型糖尿病患者及61 例健康对照者进行研究发现 ......