马里兰，杨瑛*，陈章荣，吴新华，陈安琪，刘宏，刘权仪，杨伟，张健

    本研究意义：

    心力衰竭(HF)是多种心血管疾病的终末阶段，标准化治疗使HF病死率得到降低，但仍存在较高残余风险。HF的防治仍是世界性难题之一，也是我国卫生事业的工作重点。云南省、贵州省、四川省、重庆市四省市地处我国西南地区，有鲜明的地域特点，与我国其他地区相比，尚缺乏关于HF大规模、多中心的研究资料。通过本研究，了解该地区HF临床特征，为该地区HF防治提供一定科学依据。

    心力衰竭是临床上最常见的心血管疾病之一。随着人口老龄化进程的加快、心血管疾病发病率的升高，心力衰竭发病率持续增长[1]。据报道，美国约有500万心力衰竭患者[2]，欧洲约有100万心力衰竭患者[3]。中国心血管健康多中心合作研究项目2003年调查报告显示，我国心力衰竭患者约有400万例，且我国心力衰竭患病率具有显著的地域差异[4]。张健等[5]在中国心力衰竭注册登记研究中也比较全面地介绍了当前中国住院心力衰竭患者的临床特征。云南省、贵州省、四川省、重庆市四省市地处我国西南地区，经济水平相对落后，医疗资源相对匮乏，少数民族较多，目前尚无针对该地区心力衰竭的大规模、多中心研究。本研究收集了上述四省市12家医院心力衰竭患者的资料，以了解该地区心力衰竭临床特征，为本地区心力衰竭防治提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009年1月—2016年10月大理大学第一附属医院、云南省保山市人民医院、云南省昭通市第一人民医院、云南省德宏州人民医院、云南省曲靖市第一人民医院、贵州省人民医院、贵州省黔南州人民医院、贵州省兴义市人民医院、贵州省黔东南州人民医院、贵州省黔西南州人民医院、四川省广安市人民医院、重庆医科大学附属第一医院因心力衰竭入院的3 674例患者，剔除资料不全、缺失或错误的病例，共3 516例。入选标准：入院时有心力衰竭的临床症状或体征，结合查体、超声心动图等相关检查，由主治医师诊断为心力衰竭的患者。排除标准：排除原有肝脏基础疾病、肾脏基础疾病、甲状腺疾病、血液疾病、甲状旁腺疾病患者。应用中国医学科学院阜外心血管病医院制作的“中国心力衰竭注册登记研究”调查表，收集患者的性别、年龄、心功能分级、病因、血常规、肝功能、肾功能、血电解质、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径、脑钠肽(BNP)、甲状腺功能等信息。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 心力衰竭诊断标准 (1)既往有基础心血管疾病，存在心力衰竭相关症状，按照纽约心脏病协会(NYHA)分级心功能处于Ⅱ～Ⅳ级 ......